(78) SÉANCE DU 20 JUIN 1081 



ScniFF, bien des fois étudiée par les physiologistes et les chirurgiens. 

 Le massage du cœur, recommandé par les premiers comme une méthode 

 héroïque, fut appliqué un certain nombre de fois dans les salles d'opé- 

 rations. Ce fut toujours en vain ; le cns récent de Stamling est le seul 

 succès définitif. Nous avons eu dernièrement l'occasion de pratiquer, 

 avec succès, le massage sous-diaphragmatique du cœur, dans un cas de 

 mort apparente due au chloroforme. Voici cette observation : 



Il s'agit d'un homme de cinquante et un ans, entré à l'hôpital dans le service 

 de notre maître, le professeur Gross, pour lithiase du cholédoque. Le 29 dé- 

 cembre 1904 1e malade subit une première intervention chirurgicale, pendant 

 tout le cours de laquelle il supporta parfaitement la chloroformisation. 

 Nous fîmes à cette époque une cliolécystostomie, suivie de l'extraction 

 de deux énormes calculs enclavés dans la première portion du cholédoque. 

 L'iclère persistant, nous jugeâmes à propos de faire une deuxième laparotomie, 

 ce qui fut fait le t7 avril 1905. A ce moment le malade était dans un état 

 d'amaigrissement et de cachexie extrême, ce qui nous avait fait penser à un 

 néoplasme du pancréas. Néanmoins, il s'endormit très vite, facilement, sans 

 période d'excitation bien marquée, et, en quelques instants, la respiration 

 s'établit, régulière et profonde. Alors, ayant fait la laparotomie médiane, et le 

 décollement de la seconde portion du duodénum, nous découvrîmes une tumeur 

 du cholédoque ; comme nous hésitions sur la détermination à prendre, l'opéré 

 fît quelques mouvements convulsifs, ses muscles grands droits se contractèrent, 

 puis la respiration s'arrêta brusquement. L'opéré présentait alors tous les 

 caractères de la mort, pâleur de la face, dilatation des pupilles, etc. Le pouls 

 radial n'était pas perceptible. Sans perdre un instant, j'ordonnai la respira- 

 tion artificielle, les tractions rythmées de la langue, les flagellations diverses, 

 des injections sous-cutauées d'éther... tout cela sans l'ombre de succès. Ces 

 manœuvres furent poursuivies avec la plus grande énergie pendant sept ou 

 huit minutes, sans nous donner même une lueur d'espérance. Ma main, restée 

 dans la plaie abdominale, ne sentait pas les pulsations de l'aorte. 



Je dirigai alors la main droite, profondément, vers la concavité du 

 diaphragme; j'écartai légèrement le lobe gauche du foie, et, malgré le 

 daphragme interposé, je pus facilement saisir la pointe du cœur et toute la 

 partie ventriculaire, avec les doigts de la main droite. Le pouce en avant, les 

 autres doigts en arrière, je commençai un massage rythmique du cœur. Dans 

 les premiers moments, j'avais la perception nette d'un cœur flasque et vide, 

 dont j'appréciais les caractères avec la plus grande facilité, le diaphragme ne 

 formant qu'un obstacle insignifiant. Après cinq minutes de massage, je 

 sentis nettement le myocarde se durcir et le cœur devenir à la fois plus volu- 

 mineux et plus dur. La circulation du sang allait-elle se rétablir"? Je continuai 

 de plus belle, et eus, quelques instants après, la joie de sentir une contraction 

 ventriculaire spontanée; encore une courte pause, et les battements rythmiques 

 du cœur reprenaient, d'abord très faibles, puis de plus en plus forts. 

 Le pouls ne tarda pas à devenir perceptible à la radiale, et deux minutes 

 après nous eiimes la grande satisfaction de voir et d'entendre la première 

 inspiration spontanée. En même temps la face se colorait, les pupilles se 



