SÉANCE DU 9 JANVIER 



Sans vouloir en reprendre la description qui a été faite d'une façon par- 

 faite par les auteurs précédents, nous indiquerons brièvement l'aspect à 

 l'œil nu de cette lésion. On peut la rencontrer sous diverses formes. Dans 

 les gastrites survenant au cours d'une maladie à périodes aiguës, telles que 

 l'urémie du gros rein blanc ou de l'éclampsie, on rencontre un estomac à 

 muqueuse épaissie, par allongement des villosités qui portent les cellules 

 caliciformes. Toute la surface gastrique est couverte d'un mucus épais et 

 tenace sécrété par ces cellules, et au milieu de la grande courbure, on cons- 

 taté des plis radiés et anastomosés qui paraissent fixes, c'est-à-dire que la 

 muqueuse peut difficilement se déplisser en ces points. 



La teinte générale est ardoisée, plus ou moins foncée, pour l'estomac 

 cardiaque ; d'un blanc grisâtre pour l'estomac pylorique, dont la muqueuse 

 est épaissie et mamelonnée. C'est au sommet des plis de la grande cour- 

 bure qu'on rencontre en général les érosions à bord net, comme si elles 

 avaient été faites à l'emporte-pièce, à fond rosé. Elles paraissent très pro- 

 fondes, car toute la muqueuse est épaissie par allongement des villosités. 

 On peut n'en rencontrer qu'une ou deux; l'estomac peut aussi en être 

 criblé, le liquide qu'il contient est, en général, mêlé de sang. 



A côté de celte forme, il en est une autre que l'on leucontre surtout 

 chez les malades ayant succombé à des aff'ection s lentes; une maladie 

 mitrale par exemple. La muqueuse est alors diminuée de hauteur, les 

 érosions sont beaucoup plus larges, plus étalées, leur fond présente une 

 teinte bistre ou sépia due à l'action du suc gastrique sur le sang. Une des 

 planches de l'Atlas de Gruveilhier donne le type de cet état. Les érosions, 

 dans ces cas, peuvent devenir très étendues et présenter une série de 

 types échelonnés menant vers l'ulcère rond bien constitué. 



Mais la forme rapide et la forme lente ne constituent pas tous les 

 aspects de la lésion; il existe aussi la forme de guérison, que Gruveilhier 

 avait aussi notée. La dépression en cupule a fait place à une fente 

 allongée, dans le sens du pli de la muqueuse sur lequel l'érosion s'est 

 développée. Elle présente des froncements latéraux; quand elle estrécente, 

 elle se trouve accusée par la présence d'un mince caillot sanguin, rouge 

 ou noir, qui écarte ses lèvres; plus tard, elle est tout à fait nette et en 

 partie comblée par les glandes qui repullulent. Il est assez fréquent de 

 trouver deux ou trois de ces érosions, qui coexistent souvent avec des 

 érosions encore ulcérées, dans l'estomac des tuberculeux. 



L'érosion dont nous venons d'esquisser le tableau a été signalée souvent, 

 et les principaux stades de son évolution ont été bien décrits. Mais cha- 

 que observateur ne voyait guère qu'un seul stade, une seule période. 

 Aussi avons-nous pensé qu'il y aurait intérêt à prendre l'histoire de la 

 lésion à son début et à la suivre jusque dans ses différentes termi- 

 naisons. 



Rappelons brièvement qu'après la magistrale description de Gruveilhier 

 sur les lésions observées à l'œil nu, nous rencontrons dans l'historique 



