SÉANCE DU 9 JANVIER 



voisins de la perte de substance le sang coagulé sous la forme de blocs 

 jaunâtres; et au fond les glandes réduites à leurs culs-de-sac. La char- 

 pente conjonctive est tombée avec le corps des glandes : et le suintement 

 sanguin qui colore l'érosion en rouge est fourni par les capillaires 

 ouverts. Il n'existe pas à ce moment d'infiltration embryonnaire de la 

 charpente connective qui faille fond de l'ulcère ; l'examen d'un estomac 

 d'éclamptique dans lequel le bourbillon est encore en place sur un cer- 

 tain nombre d'érosions permet d'être affîrmatif à cet égard. 



L'érosion à ce stade peut se réparer ; elle prend une figure étoilée et 

 se comble peu à peu par l'allongement progressif et simultané de la 

 charpente interglandulaire et des culs-de-sac restés en place. On voit 

 alors ces culs-de-sac se pelotonner et se remplir en grande partie de 

 cellules cylindriques à mucus, au lieu des cellules principales qu'ils con- 

 tiennent normalement. Cette érosion ainsi guérie se trouve sur les estomacs 

 qui ne contiennent qu'un petit nombre d'érosions en activité. 11 est à 

 remarquer que dans ce cas l'épithélium superficiel semble se réparer aux 

 dépens des cellules glandulaires proliférées, recouvrant la charpente 

 connective. On a constaté des faits semblables en Italie à la suite de bles- 

 sures expérimentales de la muqueuse gastrique, faite au bistouri ou à la 

 curette tranchante. 



Mais ce que l'on voit le plus souvent, c'est l'infiltration embryonnaire 

 des parois et du fond de l'ulcère. Les glandes peuvent alors être dissociées 

 par la prolifération conjonctive, puis disparaître à peu près totalement. 

 La dépression s'élargit alors, sa base se sclérose, et l'on constate simulta- 

 nément une diminution de hauteur de la muqueuse gastrique, avec cir- 

 rhose plus ou moins prononcée autour des groupes de glandules. On sait, en 

 effet, que chaque tube glandulaire, au lieu de s'ouvrir directement sur la 

 muqueuse, se trouve groupé avec un certain nombre d'autres tubes autour 

 d'une embouchure commune. Les cellules gastriques sont alors atrophiées 

 dans le tissu scléreux, ou se transforment en cellules à mesure dans les 

 pseudo-acinis qui se forment aux dépens des glandes restantes. L'érosion 

 gastrique est alors couleur de suie, par l'action du suc gastrique sur les 

 capillaires du tissu de bourgeons charnus qui la circonscrit. 



Enfin, dans des formes plus chroniques, le tissu embryonnaire diminue 

 à son tour et l'érosion n'est plus alors qu'une dépression assez largo, sur 

 une muqueuse plate, dépression dont le fond est constitué par du tissu 

 scléreux. C'est une espèce de cicatrisation parle tissu fibreux, comparable 

 à celle que l'on peut observer dans l'ulcère rond. Mais, même à ce stade, 

 l'érosion est soumise à l'action destructive du suc gastrique, qui peut ouvrir 

 les vaisseaux du tissu scléreux et produire soit des hémorragies veineuses, 

 soit de petits anévrysmes miliaires fissurés de l'estomac, dont nous avons 

 pu observer un exemple. 



Les lésions de gastrite qui accompagnent l'érosion ne sont pas les mêmes 

 pour chacune de ses variétés. En général, avec l'érosion récente on cons- 



