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dure peu : la plaie étant maintenue ouverte, l'accélération fait bientôt 

 place à un ralentissement; les mouvements thoraciques, dont l'ampli- 

 tude, déjà accrue, devient encore plus grande, s'écartent, par allon- 

 gement de l'expiration. Ce sont bientôt de véritables pauses en position 

 expiratoire ; celles-ci deviennent de plus en plus longues, et le tracé n'est 

 bientôt plus qu'une ligne droite, interrompue par de très profondes ins- 

 pirations dont les intervalles peuvent être d'une demi-minute. Ces inspi- 

 rations rares deviennent ensuite moins grandes, et leur diminution 

 graduelle d'amplitude conduit insensiblement à l'arrêt définitif des mou- 

 vements respiratoires. Si l'on fait l'insufflation pulmonaire sans trop 

 attendre, et qu'on la prolonge pendant une ou deux minutes, la respira- 

 ration spontanée reprend, à condition toutefois que la plèvre soit tenue 

 fermée. La simple occlusion de la plèvre peut avoir le même résultat, 

 si elle est faite après seulement quatre ou cinq grands mouvements res- 

 piratoires ; plus tard elle -est inefficace. 



Si l'on met de nouveau la cavité pleurale en communication avec l'air 

 extérieur, on voit se produire brusquement l'augmentation d'amplitude, 

 qui atteint d'emblée son maximum, et, sans phase préalable d'accéléra- 

 tion, un ralentissement brusque et immédiat qui, s'accentuant graduel- 

 lement, aboutit, comme la première fois, à la suspension définitive des 

 mouvements thoraciques. 



Du côté du pouls, lors de la première ouverture, c'est d'abord une phase 

 d'accélération en coïncidence avec celle de la respiration ; puis lorsque la 

 respiration se ralentit, se dessine un ralentissement du pouls, qui résulte d'un 

 espacement des pulsations synchrones avec l'expiration. Ce ralentissement 

 s'accentue,à mesure que les respirations deviennent plus rares, etbienlôt se 

 voient de véritables arrêts du cœur. Tantôt alors, les pulsations se font par 

 groupes de deux ou trois coïncidant ordinairement avec les inspirations; 

 tantôt, elles sont isolées, sans rapport avec les mouvements thoraciques, 

 séparées par des pauses parfois très longues (nous avons eu une fois pen- 

 dant quelques instants un rythme cardiaque de dix à quinze par minute). 

 L'insufflation pulmonaire pratiquée à ce moment peut permettre une 

 reprise des pulsations qui deviennent alors très rapides et à pression éle- 

 vée; la simple occlusion de la plèvre ne suffît à rétablir la circulation, 

 comme la respiration, que si on la fait à une période peu avancée de ces 

 troubles, dans la première minute; si la plèvre est maintenue ouverte, le 

 ralentissement du pouls aboutit, comme celui de la respiration, à l'arrêt 

 définitif. Le cœur cesse de battre un peu avant la cessation des mouve- 

 ments thoraciques. 



Tout à fait au début du trouble apporté dans la circulation, lorsque 

 les ralentissements synchrones à l'expiration commencent à se dessiner, 

 nous avons vu une fois le tracé du pouls présenter une particularité qui 

 nous paraît digne d'être signalée : brusquement, au début d'une inspira- 

 tion, la série des ondulations du pouls s'interrompt sous forme d'une ligne 



