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Sur la circulation entéro-hépatique de la bile, 



par M. E. Wertheimer. 



[Note présentée par M. E. Gley.) 



La bile résorbée dans l'inteslin peut être éliminée immédiatement par 

 le foie, pendant qu'elle traverse le système capillaire de cet organe, ou 

 doit-elle passer d'abord dans la circulation générale et revenir par la voie 

 de l'artère hépatique? Schiff, après avoir émis la première hypothèse, l'a 

 plus tard rejetée en s'appuyant sur certains ^faits expérimentaux (1). 



Mais puisque le foie est capable d'arrêter diverses substances que lui 

 amène la veine porte (2), il serait étonnant qu'il ne se comportât pas de 

 même à l'égard de son propre produit de sécrétion quand celui-ci revient 

 par les veines mésentériques. Et, en effet, l'expérience directe prouve 

 qu'il en est bien ainsi. 



Chez un chien curarisé, en digestion, on lie l'artère hépatique à son 

 origine; on sectionne entre deux ligatures tout le petit épiploon qui 

 renferme des branches de l'artère coronaire stomachique allant au foie, 

 ou bien on lie cette dernière artère à son origine. De plus, on lie et on 

 coupe au niveau du hile tout ce qui entoure la veine porte; enfin dans 

 quelques expériences, on a mis un fil sur l'artère diapliragmatique infé- 

 rieure droite qui fournit peut-être quelques ramuscules au foie. Dans ces 

 conditions, le foie ne reçoit plus de sang artériel. 



On met une canule dans la vésicule biliaire, et on recueille d'abord la 

 bile pendant une demi-heure. 



Puis on injecte 15 à 20 centimètres cubes de bile de mouton dans une 

 veine mésaraïque, de façon à ce qu'il pénètre dans ce vaisseau un ou un 

 demi-centimètre cube de liquide par minute. Généralement de cinq à 

 dix minutes après le début de l'injection, la sécrétion augmente notable- 

 ment, souvent du double ou du triple. Un peu plus tard, la bile qui 

 s'écoule par la fistule biliaire de l'animal en expérience prend une teinte 

 verdâtre, et l'on peut y constater au spectroscope, la présence du pigment 

 caractéristique de la bile de mouton, la cholohématine. Ces effets, et, en 

 particulier, l'augmentation delà sécrétion biliaire, persistent deux heures 

 ou plus après l'injection. 



En résumé, les résultats de cette expérience que j'ai répétée souvent, 

 sont les mêmes que ceux que j'ai signalés (3) dans les cas oii l'on injecte 

 de la bile de mouton à un chien dont la circulation hépatique est intacte : 

 avec cette différence toutefois, que, quand les vaisseaux artériels du foie 



(1) Arch. de Pflûger, 1870, t. III, p. 609, 



(2) Voir pour l'historique, Roger, Arch. de Physiologie, iànyier 1892. 



(3) Arch. de Physiologie, octobre 1891. 



