SÉANCE DU 7 MAI 385 



fait de la concentration du sang par déperdition du sérum, soit la produc- 

 tion exagérée de globules rouges par suractivité physiologique ou patho- 

 logique des organes hématopoiétiques. 



La première hypothèse a été vérifiée dans certains faits, la seconde est 

 restée sans démonstration définitive. Quant aux symptômes déterminés 

 par l'hyperglobulie soit physiologique, soit pathologique, les auteurs 

 restent à peu près muets à leur égard. Il est cependant à noter que les 

 différentes observations faites à ce sujet insistent sur deux points impor- 

 tants : la sensation vertigineuse accompagnée ou non de vomissements, 

 et la tendance aux hémorrhagies. 



Disons aussi en terminant que l'on a considéré jusqu'à présent que 

 l'hyperglobulie semblait devoir être un phénomène transitoire, ou qu'en 

 tout cas, on n'en avait pas encore signalé la persistance. C'est pour cela 

 qu'il nous semble intéressant d'appeler aujourd'hui l'attention sur des cas 

 d'hyperglobulie persistante accompagnant ou déterminant peut-être la 

 cyanose chronique et produisant un ensemble de symptômes qui paraissent 

 se retrouver assez fidèlement dans les différentes observations qui ont 

 traita ce sujet. 



Le cas auquel nous faisons allusion consiste en celui d'un malade entré 

 à plusieurs reprises dans le service de notre maître, M. le professeur Potain, 

 et que nous avons pu étudier depuis près de deux ans. Cet homme, âgé 

 actuellement de quarante ans, n'avait jamais ressenti aucun trouble mor- 

 bide, aucune gêne dans la marche, aucun essoufflement, aucune palpita- 

 tion jusqu'à il y a dix ans. En 1870, il avait fait la campagne, avait été 

 fait prisonnier en Allemagne, et avait, enduré toutes les angoisses et 

 les fatigues de la' captivité sans remarquer rien d'anormal dans sa 

 santé. Il y a dix ans, alors qu'il ne subissait aucun surmenage, il s'aperçut 

 que progressivement ses extrémités bleuissaient, que ses veines gonflaient 

 sur toute l'étendue du corps, puis que survenaient à la longue de l'es- 

 soufflement et des palpitations. En même temps, les fonctions de l'esto- 

 mac devenaient plus languissantes, des phénomènes dyspeptiques appa- 

 raissaient avec de la gêne dans l'hypocondre droit ; le malade s'enrhumait 

 plus facilement et avait peine à se débarrasser d'un catarrhe bronchique 

 tenace. Les choses restèrent en cet état jusqu'à il y a trois ans. A ce mo- 

 ment, commencèrent à apparaître des vertiges répondant absolument au 

 vertige de Ménière, avec bourdonnement, puis sifflement dans l'oreille 

 droite, sensation de titubation avec tournoiement des objets et vomisse- 

 ments, sans perte de connaissance. A ce moment aussi, les gencives du 

 malade se tuméfièrent, devinrent fongueuses, saignant au moindre con- 

 tact. Lorsque nous l'examinâmes, nous vîmes que nous avions affaire à 

 un homme atteint de cyanose chronique sans trace d'œdème, avec dila- 

 tation considérable des veines, rougeur vultueuse de la face, injection 

 vive des conjonctives, le tout causé vraisemblablement, en l'absence dé 

 toute autre hypothèse plausible, par. une lésion congénitale du cœur qjii, 



