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en lout cas, ne donnait aucun signe certain d'auscultation. L'examen 

 du sang fait par nous à ce moment donna le chiffre surprenant de 

 8,900,000 globules rouges, celui des globules blancsrestant à peu près 

 normal pour cette proportion. 



Ce malade étant revenu depuis quelques mois dans notre service, nous 

 reprîmes son examen et nous nous aperçûmes que les crises vertigineuses 

 présentaient un caractère paroxystique^ qu'elles s'accompagnaient de 

 douleurs lombaires très pénibles et se terminaient par une décharge de 

 globules rouges par la voie rénale, laquelle durait de quatre à six jours. 



Un autre phénomène déjà appréciable il y a deux ans, mais beaucoup 

 plus net à l'heure actuelle, nous frappa : c'était l'augmentation considé- 

 rable du volume du foie (20 centimètres environ sur la ligne mammaire) et 

 de la rate (24 centimètres). Disons, pour terminer, que la quantité d'urine 

 rendue égale habituellement 3 litres par jour, quantité très sensiblement 

 équivalente à celle des boissons ingérées. Quant à l'examen du sang, voici 

 ce qu'il donne actuellement (5 avril) (i) : le nombre des globules rouges 

 égale 8,450,000 (sang du doigt); 8,200,000 (sang de la veine du coude). 

 La proportion des globules blancs est de 1 p. 300, la densité égale 1080, 

 enfin, la valeur en hémoglobine mesurée avec l'hémochromomètre de 

 Malassez égale 165. M. le D*" Drouin, chef du laboratoire de chimie de la 

 Charité, a trouvé dans le sang de ce malade une hyperalcalinité très ma- 

 nifeste. Il s'agit donc en résumé, d'une hyperglobulie réelle portant sur 

 tout le sang de l'économie avec augmentation proportionnelle de toutes 

 ses qualités normales. 



Si nous recherchons dans les auteurs les cas analogues à celui que 

 nous venons de rapporter, nous ne trouvons guère qu'une observation de 

 Krehl (2) dans laquelle l'hyperglobulie ait été également notée, et, chose 

 curieuse, les caractères du sang sont presque identiques à ceux observés 

 dans notre cas. En effet, l'examen du sang recueilli par saignée donne : 



H = 8,104,000. 



Hem = 130 p. 100 (appareil de Fleischl). 



Densité = 1071. 



L'observation clinique est malheureusement incomplète, et nous savons 

 seulement que le sujet atteint de cyanose chronique était porteur d'une 

 lésion congénitale de l'artère pulmonaire que l'on vérifia à l'autopsie. 

 D'autre part^ MM. Guffer et Sollier ont publié, en 1889, dans la Revue 

 de Médecine^ deux observations de congestion veineuse généralisée qui 



(1) Le 16 avril, une numération donne un chiffre de 9,130,000 globules- 

 rouges, les signes objectifs de la cyanose ne sont pas accentués. 



(2) Beut. Arch. fur klin. Medic, 1889, p. 42G. 



