SÉANCl-: DU 7 MAI 387 



répondent trait pour trait par leurs symptômes cliniques au cas que nous 

 rapportons aujourd'hui. Nous 3'^ retrouvons la même dilatation exagérée 

 des veines avec rougeur du visage et des conjonctives, état fongueux des 

 gencives, vertiges habituels sans perle de connaissance, et tendance aux 

 hémorrhagies. Chez un de ces malades, le foie et la rate étaient hypertro- 

 phiés, et l'on a noté des douleurs osseuses diffuses. Par malheur, la nu- 

 mération des globules n'a pas été faite ; nous avons recherché les malades 

 pour compléter l'observation à ce sujet, mais ceux-ci sont morts 

 récemment. 



Que faut-il conclure des faits que nous venons d'exposer? C'est qu'il y 

 a, parmi les différentes cyanoses chroniques dont la différenciation n'a 

 pas été faite jusqu'à aujourd'hui, une classe tout à fait spéciale caracté- 

 risée par un symptôme prédominant, l'hyperglobulie excessive et quel'on 

 doit rattacher à cette hyperglobulie toute une série de troubles que Ton 

 ne saurait guère expliquer autrement. Ces troubles consistent, pour le 

 rappeler brièvement: dans un état de réplétion du système veineux tel 

 que c'est à peine, lorsque l'on fait la saignée chez ces malades, si l'on peut 

 obtenir un filet de sang de quelque énergie ; dans des crises de vertige 

 d'origine auriculaire sans lésions vraies de l'oreille, accompagnées de vo- 

 missements et se terminant souvent par des hémorrhagies. Chez, ces mala- 

 des, on note habituellement une augmentation très marquée, parfois 

 considérable, du volume du foie et de la rate. 



Relativement à la pathogénie de la cyanose hj'perglobulique, on ne 

 peut faire actuellement que des hypothèses. Mais il ne nous semble pas 

 cependant que la stase périphérique doive être seule invoquée. Gomme 

 M. Malassez, nous avons pratiqué des numérations globulaires chez des 

 malades asystoliques, depuis longtemps atteints de cyanose presque per- 

 sistante. Le chiffre n'a jamais dépassé 6,000,000 de globules. D'autre part, 

 il est diflicile d'invoquer comme cause exclusive la déperdition de sérum, 

 car chez notre malade les liquides excrétés égalent les liquides ingérés et 

 la polyurie que l'on constate chez lui (3 litres) est en rapport avec la 

 soif. 



Nous serions, pour notre part, assez porté à croire qu'il y a hyperactî- 

 vi té fonctionnelle des organes hématopoié tiques, comme le prouve le volume 

 exagéré du foie et de la rate. Cette hyperactivité ne se manifeste pas chez 

 tous les malades atteints de cyanose chronique. Nous avons, à cet effet, 

 grâce à l'obligeance de M. le D'" Legroux, pu pratiquer la numération 

 globulaire chez deux petits malades atteints de maladie bleue par lésion 

 congénitale du cœur. Dans un cas, la numération a accusé 4,550,000 glo- 

 bules rouges, dans l'autre 7,200,000. Dans ce dernier cas, la rate était 

 également grosse. 



Nous pensons donc qu'il ne faut pas considérer la cyanose chronique 

 comme résultant de causes exclusivement mécaniques, et que l'on doit, 

 dans un bon nombre de cas, tenir compte de l'altération vitale des orga- 



