392 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Quant aux suppurations primitives de l'atmosphère cellulo-adipeuse du 

 rein, survenant à la suite de broncho-pneumonies ou de pleurésies, elles 

 ont été signalées par Lancereaux (1), Neiden (2) et Fischer (3). Mais dans 

 aucun des laits rapportés par ces auteurs^ l'examen bactériologique n'a 

 été pratiqué, et je ne connais à cet égard que l'observation de Lanotti (4), 

 dans laquelle le malade, au cours d'une broncho-pneumonie chro- 

 nique, fut atteint d'un phlegmon périnéphrélique à pneumocoques. 



J'ai eu l'occasion d'en observer un exemple dans lequel nous avons 

 pu suivre l'évolution du processus et déterminer son origine pneumococ- 

 cique. 



Une femme de trente-quatre ans, M. L..., entre dans le service de M. Fer- 

 net, à l'hôpital Beaujon, le 14 octobre 1891, 



Elle a été prise, quinze jours avant son entrée, de tous les signes d'une 

 hroncho-pneumonie, caractérisée, à son arrivée à l'hôpital, par des râles dissé- 

 minés dans toute la hauteur des deux poumons, avec des foyers de râles fins 

 surtout groupés à la base du poumon gauche; dyspnée assez marquée; dou- 

 leurs assez vives au niveau des derniers espaces intercostaux du côté gauche. 



M. Fernet prescrit: repos absolu, régime lacté, révulsions iodées, ventouses 

 sèches, vésicatoires, potion de Todd. Sous Firifluence de ce traitement, les 

 lésions se localisent à la base du poumon gauche. Mais la malade perd ses 

 forces progressivement, s'affaiblit, et la douleur intercostale augmente d'in- 

 tensité. 



Quinze jours après son entrée, on trouvait à la base du côté gauche, de la 

 matité, un souffle doux, léger, une diminution des vibrations vocales, indi- 

 quant un épanchement pleurétique. Un traitement approprié ne modifie en 

 rien ces symptômes : la température oscille entre 38 et 39 degrés; les sueurs 

 nocturnes, Famaigrissement, amènent en six semaines la malade à un véri- 

 table état de cachexie. En même temps, elle accuse une douleur très vive 

 dans la région lombaire qni paraît bombée. C'est alors que M. Fernet nous 

 montre la malade et la fait passer dans le service de N. Th. Anger, où nous 

 l'examinons. 



La tuméfaction s'étend depuis le bord inférieur du thorax jusqu'à la crête 

 iliaque; la peau n'a pas changé de couleur, mais on sent une rénitence, une 

 induration douloureuse, et profondément une fluctuation assez obscure. Le 

 palper abdominal permet d'apprécier le siège nettement lombaire de la 

 tumeur et sa saillie du côté de Fabdomen; à la percussion, on entend une 

 sonorité qui indique que l'intestin passe au-devant d'elle. 



En présence de ces symptômes, M. Fernet et nous-même portons le dia- 

 gnostic de phlegmon périphérique métapneumonique dû à la pj'opagation des 

 micro-organismes du poumon et de la plèvre à l'atmosphère celluleuse du 

 rein. 



(1) Lancereaux. Dict. Dechambre, « art. Rein )>. 



(2) Neiden. Deutsche Archiv f. klin. Meclicin., 1878, t. XX VII, p. 4o1. 



(3) Fischer. Sammlung hlin. Vortrage, n°s 2, 53, p. 21 o3. 



(4) Lanotti. Lo Sperimentale, J891. 



