394 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



reprise en bouillon, a donné un milieu très virulent pour la souris blanche et 

 le lapin. 



Il s'agit donc d'un abcès post-pneumonique d'origine purement pneumo- 

 «occique. 



Autopsie. — Le poumon gauche, atteint d'inflammation chronique avec sclé- 

 rose, est adhérent, surtout à la base. En décollant ces adhérences, on arrive 

 dans une cavité à parois épaisses de 2 centimètres environ, et située en bas et 

 en arrière dans le cul-de-sac pleui^al. Cette cavité, formée par les adhérences 

 des plèvres pariétale et viscérale, du volume d'un œuf de poule, ne contient 

 pas de pus, et présente à sa partie supérieure deux orifices punctiformes 

 allant s'ouvrir chacun dans une bronchiole. Un autre orifice plus large siège 

 en bas et en arrière de cette cavité. Une sonde cannelée ordinaire, facilement 

 introduite par cet orifice, conduit à travers le diaphragme dans un foyer puru- 

 lent rétro-péritonéal dont les parois sont constituées en haut par le dia- 

 phragme, en avant par le rein et la capsule surrénale, en arrière par la paroi 

 lombaire, en bas des adhérences du tissu cellulaire. Cette cavité contient à 

 peine une cuillerée à café de pus, et sa paroi interne bourgeonnante témoigne 

 de sa tendance à la cicatrisation. Ce foyer purulent s'ouvre à l'extérieur par 

 la plaie lombaire restée fistuleuse. 



Etat des organes voisins. — Le poumon gauche adhérent présentait une 

 inflammation chronique du lobe inférieur. 



La plèvre âîaphragmatiqiie était épaissie. 



La capsule surrénale gauche, très augmentée de volume, était farcie d'abcès 

 miliaires. 



Le rein gauche, de volume normal, ne contenait ni collection purulente, ni 

 calculs ; le parenchyme était atteint de dégénérescence amyloïde, comme le 

 rein droit et le foie, ce dernier très augmenté de volume. 



Du côté de la vessie, rien d'anormal, ainsi que du côté des organes génitaux. 



Le poumon droit atteint de pneumonie, présentait une hépatisation rouge 

 des lobes inférieur et moyen. 



Le cœur est normal. 



Nous pouvons conclure de ce fait, qu'il existe des phlegmons périné- 

 phrétiques dus exclusivement à la présence du pneumocoque : ces sup- 

 purations sont consécutives à des lésions pleuro-pulmonaires. 



Le mécanisme de la propagation est le suivant : lésions pulmonaires, 

 lésions pleurales consécutives, et propagation à l'atmosphère péri-rénale. 

 Cette propagation se ferait dans une région où la plèvre est en commu- 

 nication directe avec l'atmosphère celluleuse du rein. 



M, Farabeuf nous a montré autrefois cette région. Nous avons disséqué 

 et représenté, mon distingué collègue M. Lejars(l) et moi, cet orifice, 

 véritable hiatus costo-lombaire, formé par des éraillures du diaphragme 

 au point où il s'insère sur l'arcade du psoas.Cet orifice est même traversé 

 par des veines et peut-être par des lymphatiques: il joue certainement 

 un rôle dans la marche de ces suppurations. 



î(i) Tuffier et Lejars. Arch. de Physiologie, 1891 (janviei^). 



