SÉANCE DU 7 MAI 395 



Influence de la position du corps sur le tracé sphygmographique, 



par M. Azoulay. 



Dans le cours des recherches que nous avons entreprises sur les modi- 

 fications d'intensité des bruits ph3'siologiqiies et pathologiques du cœur 

 quand l'attitude du malade est changée, nous avons eu l'occasion de 

 constater les variations de force, de nombre, de caractère des pulsations 

 suivant l'attitude de l'individu examiné. Les résultats déjà obtenus font 

 voir que la question est plus complexe que les livres de physiologie ne le 

 font présumer. On lit par exemple dans Beaunis, que la compression 

 d'artères importantes en augmentant la tension sanguine, diminue l'am- 

 plitude du tracé et fait disparaître le dicrotisme ; et plus bas : l'augmen- 

 tation de pression sanguine diminue l'amplitude de la pulsation ; en même 

 temps le niveau général de la courbe s'élève. D'après Landois, le soulè- 

 vement prédicrotique serait plus marqué, tandis que le dicrotisme, au 

 contraire, disparait. 



Au lieu de prendre le tracé sphygmographique sur le bras horizontal, 

 élevé ou abaissé, ce qui différencie très peu la tension arlérielle de la 

 radiale, nous avons laissé le bras examiné toujours dans la même position 

 horizontale; maisnous avons fait l'examen, le malade étant debout^ demi- 

 couché, et horizontal, les jambes et bras relevés. Nous avons conservé le 

 bras et la main dans la même position, et quant au sphygmographe, une 

 fois l'amplitude maximum obtenue dans la position debout, nous n'y tou- 

 chons plus. Après chaque changement de position du corps, nous laissons 

 s'écouler o à 10 minutes pour que les efforts aussi atténués que possible ne 

 puissent plus agir sur la circulation. Il faut vous dire qu'avant d'appliquer 

 le sphygmographe en position debout,, et après l'avoir enlevé en position 

 relevée, nous prenons la tension artérielle sur la radiale dont nous vou- 

 lons avoir le tracé, à l'aide d'un sphygmomanomètre de Potain ou d'un 

 sphygmomanomètre à mercure. Gomme nous ne cherchons pas à faire 

 des comparaisons de tension entre différents individus, mais bien chez 

 le même individu, les chiffres obtenus ont une signification absolue. 



Ayant opéré ainsi sur un assez grand nombre de malades, nous avons 

 vu qu'en général l'amplitude, loin de diminuer avec l'augmentation de 

 tension, augmentait, ce que M. Laborde avait déjà remarqué (fig. 1). Si 

 dans certains cas le dicrotisme diminue, dans d'autres, il reste le même, ou 

 s'accentue. Le soulèvement prédicrotique apparaît plus net, et assez 

 souvent, le pouls devient polychrote quand la tension augmente. De sorte 

 qu'en général, le tracé est plus détaillé, à mesure que la tension augmente. 

 Mais ce qui est bien plus intéressant ce sont les modifications dues aux 

 changements de position suivant la lésion cardiaque dont l'individu est 

 atteint. D'une manière générale, les tracés des lésions mitrales (fig. 2) et du 



