SÉANCE DU 1-4 MAI 409 



Note sur la provocation des accès d'épilepsie par lk pilocarpine, 



par M. Cn. Féré. 



Les sels de pilocarpine ont été expérimentés par plusieurs médecins 

 dans le traitement de l'épiiepsie. Tout récemment encore un médecin 

 russe, M. Kornig (1), a annoncé un succès dans un cas d'état de mal par 

 l'injection de 2 centigrammes dd chlorhydrate de pilocarpine. J'ai fait 

 quelques essais de ce médicament, et j'ai été loin d'en obtenir de bons 

 elî'ets. Avec des doses relativement faibles de 1 centigramme à 'I cent. 1/2 

 en injections sous-cutanées, on voyait se produire, en même temps que la 

 sueur et même souvent un peu avant, une érection tiès marquée des 

 poils, la chair de poule étendue à tout le corps, puis un tremblement 

 généralisé et enfin au bout de quelques minutes, un accès d'épilepsie; j'ai 

 cru devoir suspendre ces essais (2). 



J'ai eu l'occasion de vérifier encore récemment les conséquences 

 néfastes de l'emploi de ce médicament chez les épileptiques. En cherchant 

 à utiliser les propriétés de la pilocarpine pour précipiter l'élimination 

 dans le bromisme, j'avais remarqué que souvent dans la stupeur bro- 

 mique, l'action de ce médicament, même à la dose de 2 centigrammes en 

 injections sous-cutanées, était considérablement atténuée et quelquefois 

 nulle. Pour bien mettre le fait en évidence, j'avais prié l'interne de faire 

 une injection semblable à un malade qui n'eût pas d'accès d'épilepsie et 

 qui ne fût pas sous l'influence du bromure. Il a choisi par malheur un 

 malade qui avait eu autrefois des attaques, mais qui n'en avait plus 

 depuis plusieurs mois et qui est traité par les pointes de feu sur le cuir 

 chevelu. A la suite de l'injection, ce malade a été pris de tremblement, et 

 au bout d'une demi- heure, il avait un accès d'épilepsie, il en a eu trois 

 autres dans les trois heures qui ont suivi; or, ce malade affirme qu'il n'a 

 jamais eu d'accès sériels, et à coup sûr, il n'en a pas eu depuis plus de 

 cinq ans qu'il est sous mon observalion. 



La conclusion à tirer de ce fait, c'est que non seulement la pilocarpine 

 n'est pas un médicament à préconiser contre l'épiiepsie, mais qu'il faut 

 en éviter l'emploi chez les épilepti(|ues en dehors du bromisme. 



Les soi-disant guérisons d'état de mal n'ont aucune valeur, par la 

 simple raison qu'il n'y aucun signe qui permette d'affirmer qu'elles n'ont 

 pas été spontanées. 



(1) La Semaine médicale, 1892, p. XLIL 



(2) Ch. Féré. Les épilepsies et les épil'^ptiques, 1890, p. 550. 



