SÉANCE DU 14 MAI MS 



Valeur symptomatique du réflexe de l'accommodation binauriculàire, 



par M. le D"" Gellé. 



Sur des oreilles saines, on peut, en agissant par une pression légère 

 sur le tympan gauche, modifier l'audition du côté droit. Dans cette expé- 

 rience on a fait agir le réflexe qui amène les mouvements sj-nergiquement 

 associés des deux organes de l'ouïe. 



J'ai cherché les affections dans lesquelles ce réflexe physiologique a 

 disparu. Dans un premier travail déjà lu ici, j'ai essayé de montrer que 

 la perte de ce réflexe binauriculaire avait été observée souvent dans les 

 cas de méningite hypertrophique cervicale, les oreilles restant saines et 

 l'audition excellente. (V. Etudes d'otologie, t. II, p. 60.) 



J'ai pu observer le fait deux fois encore depuis lors dans les mêmes 

 circonstances pathologiques. Un de mes élèves publie en ce moment une 

 étude de ce signe à propos d'un cas analogue. 



Le réflexe est le plus souvent perdu quand il existe des lésions spon- 

 tanées ou traumatiques du labyrinthe entraînant la surdité. Deux faits 

 récents m'ont confirmé dans cette opinion (un traumatisme du crâne, 

 une hémorragie labyrinthique goutteuse). 



La perte de ce réflexe dans la sclérose auriculaire s'explique par 

 l'immobilité même des parties, le mode d'éveil du réflexe n'a plus 

 d'action si l'étrier est fixe; c'est un signe d'immobilité de cet osselet. 



Dans les hémisurdités hystériques, le réflexe est conservé et caractéris- 

 tique; le nerf sensoriel est anesthésié, mais les rameaux excito-moteurs 

 ampullaires fonctionnent toujours. 



Dans les lésions intra-craniennes, [dans les tumeurs, les néoplasmes, 

 dans les hémorragies cérébrales, si j'en juge par mes observations, 

 en général le réflexe persiste; un aphasique l'avait intact ; une syphi- 

 litique cérébrale de même; une surdité suite de méningite, aussi. 



Mais il n'en est plus de même quand la lésion siège sur le trajet des 

 conducteurs, sur le nerf auditif, et dans la moelle allongée, sur le che- 

 min du réflexe à son foyer. 



L'analyse de quelques faits très clairs, dans lesquels l'état de l'audition 

 était absolumentnormal, malgré quelques troubles subjectifs (battements), 

 m'a montré que, dans cet ordre de lésions, on trouve le réflexe perdu 

 absolument. 



Le diagnostic du siège de la lésion n'est pas douteux dans aucune de 

 ces observations. 



D'abord, ce sont deux cas de paralysie de la face complète avec para- 

 lysie du moteur oculaire externe du même côté. Dans le troisième (ait, il 

 y avait paralysie croisée; paralysie faciale gauche et hémiplégie droite. 



Ici il y avait de plus surdité à gauche. 



