SÉANCE DU 11 JUIN 51Ï 



Note sur la stérilité de certaines suppurations rénales, 



pai^ M. TUFFIER, 



Professeur agrégé, chirurgien des hôpitaux. 



L'examen bactériologique des collections purulentes donne un résultat 

 positif quand la suppuration est récente, mais s'il s'agit d'abcès anciens, 

 il montre une vitalité très amoindrie des micro-organismes pathogènes, 

 souvent même leur absence est complète, le pus est stérile. Ces examens 

 ont été pratiqués' dans nombre de suppurations, dans les abcès du foie, 

 dans les collections purulentes salpingiennes par exemple. Dans quatre 

 cas d'abcès du foie et dans sept salpingites de date ancienne, examinés par 

 M. Girode et par M. Papillon, nous avons pu reconnaître la réalité de ces 

 faits. Au contraire, les suppurations du rein, même très anciennes, sont 

 presque toujours fertiles; toutes celles que nous avons examinées conte- 

 naient le coli-bacille ou les microbes vulgaires de la suppuration, et je ne 

 sache pas qu'on ait signalé des abcès rénaux stériles. Peut-être cette 

 exception est-elle due au renouvellement incessant du liquide urinaire 

 dans la poche rénale, renouvellement qui permet l'absorption des pro- 

 duits bactéricides et l'apport de nouveaux matériaux de culture. 



Dans tous les cas, la présente note n'a d'autre but que de vous apporter 

 un fait de suppuration stérile du rein ; il s'agit d'une pyélonéphrite calcu- 

 leuse. 



Vn homme de trente-trois ans entre le 1^'' avril, à l'hôpital Beaujon 

 dans le service de M. Fernet pour des accidents fébriles avec urines 

 purulentes. M. Fernet, reconnaissant la nécessité d'une intervention, 

 nous confia le malade. 



C'est un homme pâle, amaigri, cachectique, qui souffrait de la région 

 lombaire droite depuis six années. Ces douleurs, accentuées par la marche 

 et le mouvement, irradiées le long de l'uretère, calmées par le repos, 

 rappellent en tous points les névralgies d'origine calculeuse, mais il n'y 

 a jamais eu ni expulsion de graviers, ni coliques néphrétiques. Malgré 

 ces accidents, K... était robuste et pouvait travailler, quand, il y a quinze 

 =mois, il prit une blennorrhagie, et la scène changea alors complètement. 



Des fréquences de miction, vers le quinzième jour, témoignèrent de 

 l'envahissement de la vessie, puis des urines purulentes et des mouve- 

 ments fébriles avec leurs trois stades bien nets indiquèrent l'entrée en 

 scène d'une pyélonéphrite. 



Les douleurs lombaires devinrent aiguës, permanentes, avec irradia- 

 tions urétéraies; l'état général faiblit, l'appétit diminue; l'amaigrissement, 

 d'abord peu marqué, s'accentue rapidement depuis le mois de février 

 dernier et amène le malade à l'état cachectique actuel. 



Les téguments sont décolorés, la peau est sèche, écailleuse, la langue 



