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rouge vif, l'appétit nul, seuls les aliments liquides sont facilement ingérés; 

 la température oscille entre 38 et 39 degrés, Les urines, de quantité au- 

 dessous de la normale (800 à 1000), sont uniformément troubles et laissent 

 déposer dans un bocal, la hauteur de trois doigts de pus. 



L'examen des régions lombaires fait constater à droite une tumeur 

 rénale du volume d'une petite tête de fœtus, tumeur lisse et douloureuse. 



Du côté gauche, le rein n'est pas perceptible, mais la palpation est 

 douloureuse. Je portai le diagnostic de pyélonéphrite droite avec disten- 

 sion consécutive à une blennorrhagie, le tout greffé sur un rein antérieu- 

 rement malade. 



L'état cachectique du malade me paraissant menaçant, l'ouverture 

 large du foyer de suppuration intra-rénale s'imposait. 



Opération le 2 avril. Incision lombaire, décortication de la capsule 

 graisseuse sclérosée du rein. 



Néphrotomie. — Un pus verdâlre très fétide jaillit dès que le rein est 

 incisé; sa quantité peut être évaluée à un litre; quelques concrétions 

 calculeuses sont extraites, le rein est gros et remonte sous les fausses 

 côtes, la paroi de la cavité est suturée à la peau, tamponnée à la gaze 

 iodoformée et drainée. 



Le pus est recueilli pour l'examen bactériologique avec toutes les pré- 

 cautions habituelles au moment de l'incision par M. Papillon (interne de 

 sei'vicedeiM. Fernet). L'examen en a été fait au laboratoire deM.Malassez, 

 et c'est sur ce seul point que je désire attirer l'attention. 



Examen bactériologique du liquide recueilli pendant V opération . 



L'examen direct sur lamelles, après coloration par le bleu de méthylène 

 en solution alcaline, décèle un grand nombre de microorganismes de 

 formes variées. Les bâtonnets sont prédominants; ils sont accompagnés 

 de microbes ponctués isolés ou réunis de façons diverses, de longs fila- 

 ments analogues aux moisissures et de grosses cellules rondes, quelques- 

 unes, bourgeonnantes, ressemblent aux levures. Les éléments histologiques 

 sont assez rares dans ce liquide; ce sont surtout des globules blancs 

 polynucléés. 



Les cultures tentées avec le liquide n'ont donné qu'un résultat négatif. 

 Les plaques de gélatine, les tubes d'agar ensemencés en strie pour isoler 

 les germes sont restés stériles; après un séjour de vingt jours à l'étuve, 

 il n'y a pas trace de développement. Les essais de culture à l'abri de 

 l'oxygène n'ont pas eu plus des succès. 



Il s'agit donc d'un liquide purulent à espèces microbiennes variées et 

 nombreuses, et stérile non par l'absence, mais par la mort ou la vita- 

 lité très amoindrie de microbes. 



Le lendemain, la température continue à osciller entre 38°, 5 et 39°, 5 

 sans aucune modification, l'état cachectique persiste, l'appétit est nul. Le 



