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Les autres articulations ne présentent aucune malformation appré- 

 ciable. Il n'y a dans la famille aucun cas de difformité autre qui nous 

 ait été avoué, pas de syphilis, ni de rhumatisme. 



En résumé, nous trouvons chez tous une laxité anormale de l'articula- 

 tion radio-cubitale inférieure, laxité se traduisant dès l'enfance par une 

 subluxation du cubitus sur le radius et sur le carpe. Elle se produit chez 

 les filles comme chez les garçons, mais serait d'une façon générale plus 

 marquée chez les filles que chez les garçons (au dire de la malade). Nous 

 avons en outre cherché à savoir s'il y avait là une prédisposition profes- 

 sionnelle et si cette déformation se rencontrait souvent chez les mariniers. 

 La famille de la malade n'en connaît pas d'autre exemple qu'eJle-mème. 

 Mais en admettant une laxité évidemment congénitale de l'articulation 

 radio-cubitale inférieure, pourquoi le cubitus se luxe-t-il et pourquoi se 

 luxe-t-il en arrière. 



La capsule articulaire ou les ligaments qui unissent à leur extrémité 

 inférieure radius et cubitus sont ordinairement lâches, mais fort résistants 

 et la fixité du cubitus par rapport au radius est tout à fait relative ; il est^ 

 en effet, facile de déplacer la tête cubitale d'avant en arrière et inverse- 

 ment. La contraction des muscles extenseurs et fléchisseurs du poignet 

 et même leur simple tonicité tend à appliquer la convexité du carpe 

 dans la concavité de l'extrémité inférieure du radius et du ligament triaii 

 gulaire ; cette pression se transmet au cubitus dont la tête arrondie et 

 relativement mobile tend à s'échapper comme un noyau de cerise pressé 

 entre les doigts. Si normalement elle ne s'échappe point, c'est grâce à la 

 tension des ligaments qui l'unissent au radius ; celui-ci est en effet, beau- 

 coup plus fixe, beaucoup plus adhérent au carpe pour ainsi dire et en 

 outre et surtout, c'est sur lui que porte directement l'effort. De plus, il 

 s'emboîte absolument avec la première rangée carpienne. Pour toutes 

 ces raisons le cubitus se déplacera toujours avant le radius et quand les 

 deux os sont subluxés (comme cela se voit sur le poignet gauche de 

 notre malade), le cubitus est plus déplacé que le radius. 



Donc normalement la tête cubitale a une tendance au déplacement, à 

 la subluxation en arrière. En arrière, parce que c'est dans ce sens qu'elle 

 rencontre le moins de résistances ligamenteuses et tendineuses et peut-être 

 aussi parce que les mouvements de flexion du carpe sont plus fréquents 

 que les mouvements d'extension ; dans les mouvements de pronation et de 

 supination, le radius croise le cubitus vers son tiers supérieur, soit en 

 en avant, soit en arrière (supination). Il y a encore ici tendance au dépla- 

 cement du cubitus et ce qui se déplacera, c'est la tête, la partie la plus 

 mobile de l'os; comme précédemment, elle se portera en arrière et pour 

 les mêmes raisons. Mais si l'on admet avec Duchenne (de Boulogne) 

 que radius et cubitus décrivent dans les mouvements de pronation et de 

 supination, deux arcs de cercle en sens inverse^ il devient plus difficile 

 de comprendre cette seconde cause adjuvante de subluxation. 



