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Greffe sous-cutanée du pancréas; 

 ses résultats au point de vue de la théorie du diabète pancréatique, 



par M. E. Hédon. 



. Dans la séance du 9 avril 1892, j'ai exposé à la Société de biologie un 

 procédé pour grefîer le pancréas sous la peau. Je rappellerai seulement 

 qu'il consiste à fixer sous la peau du ventre la portion descendante du 

 pancréas du chien, en ayant soin de respecter une connexion vasculaire, 

 de façon à assurer la nutrition de la glande pendant que les adhérences 

 se forment entre le pancréas et le tissu cellulaire sous-culané. C'est, si 

 l'on veut, nne ectopie de la portion descendante du pancréas. Mais plus 

 tard, c'est bien une véritable greffe; car lorsque la plaie est cicatrisée, le 

 fragment de glande devenu sous-culané ne communique plus avec la 

 -cavité abdominale que par deux vaisseaux très grêles (artère et veine) 

 passant à travers le tissu de cicatricn de la plaie. On peut alors lier ces 

 vaisseaux, sans compromettre la vitalité de la greffe. Toutefois, cela n'est 

 pas constant, et dans quelques cas la greffe s'est atrophiée, après la liga- 

 ture du pédicule vasculaire venant de la cavité abdominale. 



Faite d'après cette méthode, la gretle du pancréas réussit constamment. 

 Dans les premiers jours, par suite de la rétention dans les canaux glan- 

 dulaires du suc pancréatique qui continue à être sécrété, le fragment de 

 glande devient très volumineux et forme une grosse tumeur sons la peau. 

 Lors(jue la ligature posée au niveau de la section de la glande est 

 tombée, il y a excrétion du suc pancréatique, et s'il se déverse dans le 

 tissu cellulaire sous-cutané, un ph'egmon très étendu en est la consé- 

 quence. Pour éviter cet accident, il faut avoir soin, en logeant le fragment 

 de glande sous la peau décollée, de fixer la coupe du pancréas au niveau 

 des lèvres de l'incision cutanée. 



Lorsque l'itjflammation est passée, la greffe forme une tumeur dure de 

 la grosseur d'un œuf, soulevant la peau à côté de la ligne blanche abdo- 

 minale. La plaie cicatrise vite, sauf un petit pertuis fistuleux qui déverse 

 un liquide, qui doit être du suc pancréatique (je ne donne ce fait qu'avec 

 réserve, je l'établiiai plus tard par des digestions artificielles). A la hingue, 

 cette fistule elle-même se ferme, l'excrétion se tarit et cependant, malgré 

 V absence complète de sécrétion externe, \a. glande greffe'e ne diminue plus 

 de volume et conserve complètement sa structure : canaux excréteurs 

 libres^ recouverts de leur épithélium; acini complètement normaux : on 

 ne peut noter d'anormal qu'un épaississement des grosses travées connec- 

 tives. Mais les acini ne souffrent nullement; ils ne sont pas com|)rimés. 



Voici maintenant le résultat remarquable que donne la greffe ainsi 

 pratiquée, au point de vue de la théorie du diabète d'origine pan- 

 créatique : 



