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Ôbs. III. — Fièvre paludéenne revêtant le masque d'une périlonite. Péritonisme 

 palustre. 



G... (Hyacinthe), quarante et un ans, ménagère, venant de Dély-Ibrahim, 

 entre à la salle Bichat le 26 août 1890. Était alitée depuis cinq jours ; elle a eu 

 continuellement la fièvre. Elle se plaint d'un grand mal de tête. Courbature 

 généralisée; n'a jamais eu les fièvres. T. 40°, 1, P. 120. 



27 aoiît. — Ventre très douloureux; météorisme ; vomissements; glace à 

 l'intérieur et sur l'abdomen; pilules d'opium. 



28 août. — La malade ne peut rien conserver ; vomissements porracés ; 

 faciès grippé ; ventre très douloureux, très ballonné. Pouls petit 130 ; T. 41 

 degrés. Le diagnostic de péritonite paraît s'imposer. En raison de la localité 

 d'où vient la malade je fais Fexamen du sang. Hématozoaires du paludisme 

 (corps n° 2) ; leucocytes mélanifères. Je fais immédiatement une injection 

 hypodermique de 1 gr. 50 de bichlorhydrate de quinine. 



29 aoiU. — T. 38°, 4. Ventre moins douloureux, mais toujours météorisé. 

 Vomissements plus rares. Nouvelle injection de 1 gr. 50 de quinine. Soir : 

 T. 37°, 4. 



30 aoîît. — Les vomissements ont cessé, le météorisme a considérablement 

 diminué.. La glace est suspendue ainsi que la quinine. 



31 aoiU. — La température est remontée à 39,degrés. Vomissements, météo- 

 risme, douleurs abdominales. La poche de glace est rétablie. Injection de 

 1 gr. 50 de bichlorhydrate de quinine. 



:, l^'' septembre. ■ — La fièvre est tombée, les vomissements ont disparu, ainsi 

 que la douleur abdominale. La quinine est continuée pendant deux jours 

 encore. La .malade sort guérie le 20 septembre. 



Cette observation est un exemple d'une manifestation rare et singulière du 

 paludisme qui peut être désignée sous le nom de péritonisme palustre. La pré- 

 sence de l'hématozoaire dans le sang, la cessation des vomissements, du mé- 

 téorisme, de la fièvresous l'action de la quinine montrent bien que la maladie' 

 était sous la dépendance du paludisme. 



Obs. IV. — Accès pernicieux. Éruption pétéchiale pouvant faire croire à un 

 ■ typhus. c ' 



Mohamed-ben-Ali, vingt-huit ans, journalier, entre à la salle Trousseau le 

 3 septembre 1890 ; on l'a amené de la Casbah, sans renseignements. 



4 septembre. — T. 40 degrés; P. 120. Face congestionnée, conjonctives injec- 

 tées. Langue sèche, rôtie, dents fuligineuses. Eruption pétéchiale abondante 

 Sur ie°thorax et l'abdomen. Respiration stertoreusè ; le malade est. dans le 

 coma. L'auscultation et la percussion ne révèlent rien dans la poitrine. 



Quelques cas de typhus avaient été observés dans la ville arabe. Mohamed 

 ben Ali était-il atteint de cette maladie, et fallait-il l'évacuer dans le pavillon 

 des typhiques ? L'examen du sang me permet de trancher la question ; je 

 trouve de nombreux hématozoaires (corps n» 2, croissants) ainsi que des leu- 

 cocytes mélanifères. 



