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Sur un cas de syringomyélie unilatérale et a début tardif 

 SUIVI d'autopsie, 



par M. J. DÉJERiNE, 

 Professeur agrégé, inédeciQ de l'hospice de Bicêtre, 



et M, SoLTAS, 

 Interne des hôpitaux. 



{Avec figures.) 



La néoplasie gliomateuse dont relève la syringomyélie a comme carac- 

 tères principaux dans sa topographie, ainsi que dans son évolution, de 

 siéger sur la ligne médiane et de se développer dans l'adolescence ou 

 tout au moins aux environs de la vingtième ou de la vingt-cinquième 

 année. Nous savons en effet, de par les observations déjà nombreuses qui 

 en ont été publiées, que les symptômes par lesquels se caractérise la 

 syringomyélie — atrophie musculaire avec troubles dissociés de la sensi- 

 bilité — apparaissent d'assez bonne heure, affectent, comme c'est la règle, 

 les membres supérieurs d'une manière symétrique, et qu'il est très rare de 

 les voir se présenter sous la forme unilatérale. Nous savons en outre, de 

 par les autopsies rapportées, que jusqu'ici le gliome a été rencontré sur 

 la ligne médiane, car dans les quelques rares cas de syringomyélie à symp- 

 tomatologie unilatérale ou à prédominance très marquée d'un côté du 

 corps (cas de Roth, 1887) qui ont été rapportés, le diagnostic n'a pas été 

 vérifié par l'autopsie. 



Nous nous proposons de démontrer dans le travail actuel que la syrin- 

 gomyélie peut affecter la forme unilatérale, que cette forme peut être 

 diagnostiquée avec certitude pendant la vie et qu'enfin, la syringomyélie 

 peut ne se développer qu'à un âge très avancé, chez un sujet bien portant 

 jusque-là. 



Observation. — Atrophie musculaire du membre supérieur droit, ayant débuté à 

 l'âge de cinquante-trois ans. Main simienne. Sensibilité tactile normale. Sensi- 

 bilité douloureuse et thermique abolie dans tout le membre supérieur droit, aiiisi 

 que dans la moitié droite antérieure et postérieure du thorax, et légèrement di- 

 minuée sur tout le reste de la surface cutanée sauf le cou, la face et le crâne. 

 Sens musculaire intact. Pas de contractions flbrillaires. Pas de troubles Irophiques 

 ùuianês ou osseux. Quelques cicatrices de brûlures sur la face palmaire et dorsale 

 de la main droite. Abolition du réflexe olécrdnien à gauche. Légère exagération 

 du réflexe patellaire des deux côtés. Rétrécissement du champ visuel plus pro- 

 noncé à droite. Intégrité des autres sens spéciaux. Pas de réaction de dégénéres- 

 cence, Moi't par pneumonie à soixante-deux ans. Autopsie. Gliome excavé occupant 

 la moitié droite de la moelle épinière depuis la deuxième paire cervicale jusqu'à la 

 partie supérieure du renflement lombaire. 



