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De l'automatisme chez le paralytique général, 

 par MM. les D''« Léon Azoulay et Félix Regnault. 



Ce symptôme se présente souvent chez le paralytique général à la 

 période confirmée quand survient l'affaiblissement de l'intelligence. Si 

 prenant sans mot dire le bras du malade on le met en l'air, ce dernier 

 le laisse un certain temps dans cette position. Il restera ainsi de deux à 

 dix minutes, puis il l'abaissera brusquement d'ordinaire. Pour bien réus- 

 sir, il faut examiner le malade quand il est tranquille. Il serait mauvais, 

 par exemple, de le déranger de son repas pour cet examen, car manger 

 est la chose à laquelle les paralytiques généraux tiennent le plus. Mau- 

 vais également de les faire venir au parloir, en leur disant que le méde- 

 cin les y attend, car ils sont émus, bien que même dans ces cas on puisse 

 réussir. Le mieux est de passer dans la salle des malades escorté de l'in- 

 firmier ; sur un signe convenu à l'avance, ce dernier, sans brusquerie et 

 comme s'il exécutait un acte normal, élèvera les bras du malade. On évi- 

 tera ainsi l'objection qui se présente que le malade peut garder celte 

 attitude dans la pensée que le médecin la lui impose pour son examen. 



Du reste si, après une première expérience, on dit au malade : « Pour- 

 quoi êtes-vous resté ainsi, je ne vous avais pas dit de garder la main en 

 l'air ; » il répondra d'ordinaire : « Je n'en sais rien, » mais n'en persis- 

 tera pas moins à garder de nouveau la même attitude si l'on recom- 

 mence. 



Ce symptôme nous parait surtout intéressant au point de vue psycho- 

 logique, mais moins à celui clinique, car il ne se produit qu'à la période 

 confirmée ; il n'est pas constant. On ne l'observe pas en deux cas princi- 

 paux : 



1° Si le malade est dans une période d'excitation, il ramènera de suite 

 le membre à sa position première ; on sent, du reste, quand on a saisi le 

 membre, la résistance immédiate du malade à se laisser faire. Il pourra 

 même se regimber et demander qu'on le laisse tranquille. S'il est atteint 

 du délire de persécution, il peut y voir une attaque et avoir peur. 



Nous avons vu une malade présenter de l'automatisme, et, une période 

 d'excitation survenant, ne plus l'offrir. 



2° A la dernière période, quand les malades sont gâteux, l'automatisme 

 est exceptionnel, le bras l'etombe. 



C'est ce qui explique comment il se fait que dans certains services qui 

 abondent en paralytiques généraux, on puisse difficilement retrouver ce 

 signe; soit que le service se compose surtout de paralytiques à la der- 

 nière période, soit qu'il ne contienne que des excités au début de leur 

 internement, ceux-ci passant plus tard dans d'autres services. Nous l'a- 

 vons trouvé le plus fréquemment chez les paralytiques généiaux de nos 



