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boxds. Pas de vcmiissements ; après une courte période de constipation au début, 

 est survenue une diarrhée fétide, et actuellement les selles sont a,bondantes, 

 d'odeur infecte, malgré l'usage du naphtol, du salol, puis du benzo-naphtol, 

 auquel il a été soumis depuis son entrée. Elles ont la couleur, si non la consis- 

 tance du mastic. Vers les derniers jours, elles sont devenues plus jaunes, 

 jamais elles n'ont contenu de matières grasses. 



Le ventre est ballonné, présentant un tympanisme qui disparaît dans les 

 parties latérales, où la matité augmente par l'inclinaison sur le côté, tradui- 

 sant ainsi la présence d'un léger épanchement ascitique. 



La percussion du foie et de la rate ne révèle aucune modification du volume 

 de ces organes, au niveau desquels, il n'existe aucune douleur spontanée ou 

 provoquée. Il n'y a pas non plus de douleur dans les autres points de l'ab- 

 domen ni à l'épaule droite. 



Pas de toux ni d'expectoration. Mais submatité et obscurité de la respiration 

 aux parties supérieures des deux poumons, surtout à droite. 



L'examen du cœur ne révèle aucun bruit anormal, mais seulement la fai- 

 blesse du choc et des bruits. Le pouls est du reste petit, dépressible,sans accé- 

 lération, ni ralentissement, ni intermittences. 



Les urines, diminuées de quantité (700 grammes environ par vingt-quatre 

 heures), sont d'une couleur vert foncé, et ne contiennent ni sucre, ni albumine, 

 ni cylindres. Le dosage de l'urée n'a pas été fait. 



Depuis le début des accidents jusqu'au dernier jour, il n'y a jamais eu 

 aucune manifestation hémorragique (ni épistaxis, ni purpura, ni stomator- 

 rhagie, ni hémalémèse, ni mélœna, ni hématurie, etc. 



La température qui, le premier jour, était à 39 degrés, est tombée dès le len- 

 demain à 37 degrés, pour descendre ensuite au voisinage de 36 degrés, et cela 

 jusqu'à la mort. 



La prostration s'accentue de jour en jour sans avoir jamais été troublée par 

 des phénomènes d'excitation nerveuse; et le malade, sans dyspnée, sans souf- 

 france, mais se refroidissant peu à peu, finit par s'éteindre dans le coma. 



L'examen du sang n'a pas pu être fait. 



L'aspect cachectique, la maigreur extrême, l'âge avancé du malade avaient 

 tout d'abord fait penser à un cancer viscéral. Et l'absence de douleur et de 

 tumeur hépatiques, de toute moditication du volume du foie, de tout accident 

 lithiasique antérieur portait à rejeter l'hypothèse d'un néoplasme de cet 

 organe ou des voies biliaires. 



Au contraire, l'amaigrissement extrême, l'aspect général du sujet, la colo- 

 ration de ses téguments plaidaient en faveur d'un cancer du pancréas, siégeant 

 au niveau de la tête de cet organe et ayant finalement comprimé les gros 

 canaux biliaires ce qui expliquait l'ictère. Mais il n'y avait ni polydipsie, ni 

 sucre dans les urines, ni matières grasses dans les selles, c'est-à-dire aucun 

 des signes qui eussent pu confirmer la présomption d'une lésion pancréatique. 



Il fallut donc revenir à un diagnostic qui s'était également présenté à l'esprit 

 dès l'abord, mais que l'on avait cru devoir écarter jusqu'à l'apparition de 

 nouveaux phénomènes ; c'est celui d'ictère grave. En faveur de cette maladie, 

 il y avait l'ictère, l'abaissement de la température, l'état de stupeur, d'afîai- 

 blissement, de prostration, tout cela remontant à une date relativement ré- 

 cente. Mais l'absence complète de toute manifestation hémorragique ne 



