SÉANCE DU 12 NOVEMBRE 861 



A ce raomenL, le malade revient à Paris el va à la consultation à la Salpê- 

 trière, oîi il est reconnu comme ataxique. On prescrit l'iodure de potas- 

 sium, à la dose de 20 grammes dans 250 grammes d'eau. Le malade, 

 ne voyant pas survenir d'amélioration sous l'influence de ce traitement, 

 y renonce et ne fait pins rien à partir de ce moment, c'est-à-dire à partir 

 de fin juillet 1891. 



État du malade le %'i juillet 1892. — Mouvements. — La marche est 

 très difficile et amène rapidement la fatigue. Ainsi le malade, pour venir 

 me trouver, c'est-à-dire pour venir de la rue Désirée au boulevard Hauss- 

 mann, a mis quatre heures et demie et est très essoufflé et fatigué. Il peut 

 avec beaucoup de peine monter les escaliers et les descend plus pénible- 

 ment encore; il marche courbé en avant et dévie à chaque instant. Il 

 frappe le sol du talon et projette les pieds en avant et en dehors. Il lui 

 est impossible de reconnaître la nature des corps sur lesquels il marche. 

 Les yeux ouverts ou fermés, il lui est impossible de se tenir debout sur 

 une jambe. Reposant sur les deux jambes et les yeux fermés, il tombe. 

 L'incoordination des mouvements s'accompagne d'une très grande fai- 

 blesse musculaire. 



Sensibilité. — Les réflexes rotuliens sont abolis. Sensibilité intacte à la 

 partie antérieure du cou, à la tête et à la face, excepté à la mâchoire 

 inférieure et à la partie médiane de la mâchoire supérieure. Sensibilité 

 très diminuée dans les membres supérieurs et à la cuisse et à la jambe 

 gauches. Insensibilité complète dans tout le reste du corps. Douleurs 

 fulgurantes le matin au réveil dans les mollets. Sensation de constric- 

 tion au niveau du ventre et de l'estomac. 



Organe des sens. — Vue. — Myopie affectant surtout l'œil droit, mais 

 conséculive à la chute faite par le malade à l'âge de cinq ans. 



Ouïe. — Très affaiblie du côté droit, mais toujours à la suite de la 

 chute dont il vient d'être question. 



L'odorat et le goût sont normaux. 



Appareil respiratoire. — Rien d'anormal, mais l'essoufflement apparaît 

 dès que le malade marche. 



Appareil digestif. — Appétit diminué et irrégulier. Le malade a une 

 garde-robe toutes les vingt-quatre heures, mais depuis huit jours il a la 

 diarrhée. 



Appareil génito-urinaire. — Érection non diminuée'; urine goutte à 

 goutte et il y a incontinence d'urine par moments. 



Diagnostic. — Le début brusque de la maladie, la marche des symp- 

 tômes et l'incoordination des mouvements ne peuvent appartenir qu'à 

 l'ataxie aiguë. Malgré la marche ascendante de la douleur, au début de 

 la maladie, il n'est pas possible d'admettre qu'il y ait eu chez ce malade 

 une myélite ascendante. En tout cas, l'état du malade, lorsque je l'ai vu 

 et soigné, n'était que celui d'un homme atteint d'ataxie locomotrice a3'ant 

 commencé d'une manière presque subite. 



