878 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Deux mois après le début des accidents aigus, à la suite d'une période 

 de quinze jours d'apyrexie complète, alors que les lésions de paramétrite 

 ont diminué, que les tissus ont repris leur souplesse et permettent de 

 reconnaître des collections bilatérales, M. Doléris se décide à intervenir 

 chirurgicalement. En raison de la certitude qu'il avait d'adhérences intes- 

 tinales multiples, il rejette l'hystérectomie vaginale, qui semblait parti- 

 culièrement indiquée dans ce cas; et pratique la laparotomie. On trouve 

 l'intestin très adhérent sur une large surface non seulement aux poches 

 purulentes, mais encore au fond même de l'utérus. Aussi, après quelques 

 tentatives infructueuses pour enlever la poche droite tout entière, qui pré- 

 sente les dimensions d'une très grosse orange, on est obligé de l'inciser et 

 de suturer les lèvres de l'incision aux bords de la plaie abdominale. A 

 gauche, la seconde poche, beaucoup moins volumineuse est profondément 

 refoulée et maintenue en arrière par ses adhérences, on est obligé de la 

 laisser intacte. Au cours des manœuvres opératoires, une partie du pus 

 extrêmement fétide que contenait la première poche se répand dans 

 la cavité péritonéale ; la totalité du pus contenu dans cette poche peut 

 être évaluée à environ 250 grammes. On fait un lavage du péritoine à 

 l'eau bouillie et on draine la poche avec de la gaze iodoformée. Les suites 

 de l'opération ont été très simples; la malade a rapidement guéri sans 

 avoir présenté le moindre symptôme de réaction inflammatoire du côté 

 du péritoine. La poche gauche s'est rétractée peu à peu et le cul-de-sac 

 gauche est redevenu parfaitement souple. La malade a repris sa vie habi- 

 tuelle au bout de six semaines. 



Examen anatomo-patliologique . — Pendant l'opération on a excisé un 

 morceau de la paroi de l'abcèsparamétritique.Il aété placé dans l'alcool; 

 lorsque le durcissement a été suffisant, on a pratiqué des coupes compre- 

 nant toute l'épaisseur de la paroi. Ces coupes ont été colorées au picro- 

 carmin et à l'hématoxyline et au carmin à la fois. On y constate que 

 la trompe, dans toute son épaisseur, est comprise dans la partie superfi- 

 cielle de la paroi. Ce n'est donc pas dans la cavité de la trompe que s'est 

 développée la collection purulente. Le diamètre de la trompe présente à 

 peu près le double de ses dimensions normales. Les franges sont courtes, 

 très épaissies, infiltrées de cellules embryonnaires. Leur épithélium de 

 revêtement a presque partout disparu. La muqueuse est également 

 épaissie et infiltrée de cellules jeunes. Quant à la couche musculeuse, 

 elle est très élargie et les faisceaux de fibres musculaires lisses sont anor- 

 malement écartés et dissociés par le tissu conjonctif. 



La partie la plus profonde de la paroi de l'abcès, indépendante de la 

 trompe, est composée en partie de tissu conjonctif renfermant des amas de 

 fibres musculaires lisses, en partie de tissu muqueux. 



Cet examen, qui n'a pu porter que sur une portion très limitée de la 

 paroi de la collection purulente, ne permet pas de conclure exactement 

 au siège de l'abcès. La trompe paraît en être indépendante. Quant à 



