910 SOaÉTÉ DE BIOLOGIE 



disme. Ce parasite se trouverait dans le sang sous deux furmes princi- 

 pales : 



1° Corps amiboïdes de différents volumes libres dans le sérum ou 

 accolés aux hématies ; 



2° Corps enkystés dans les hématies présentant d'abord la forme sphé- 

 rique, puis la forme en croissant. Nous avons vu plus haut que J'enkyste- 

 mentdes éléments parasitaires dans les hématies expliquait bien cette 

 forme singulière en croissant ; l'existence d'une membrane kystique 

 semble d'ailleurs indiscutable. 



Ces modifications de l'hématozoaire du paludisme se comprennent 

 d'autant mieux que ce parasite vit dans un milieu dont la composition est 

 variable; le sang d'un malade profondément anémié, cachectique, est 

 très différent, au point de vue du nombre et de la résistance des héma- 

 ties, de la composition du sérum et de l'activité des leucocytes, du sang 

 d'un individu qui, arrivé récemment dans les pays palustres, est atteint de 

 fièvre pour la première fois ; j'ai montré dans ma précédente communica- 

 tion que les croissants se rencontraient presque toujours chez des malades 

 cachectiques ou du moins fortement anémiés ; il me semble facile de com- 

 prendre que, dans ce cas, l'hématozoaire puisse évoluer autrement que 

 chez des malades dont le sang n'a pas encore subi d'altérations pro- 

 fondes; sa présence sous forme de corps amiboïdes dans le sang de ces 

 derniers malades provoque une vive réaction et les parasites qui devien- 

 nent la proie des leucocytes ou qui sont détruits par la quinine n'ont pas 

 le temps de s'enkyster; au contraire, chez l'individu cachectique, les 

 parasites se développent sans rencontrer les mêmes obstacles, le sang 

 appauvri se laisse envahir plus facilement et les parasites s'enkystent. 



A la vérité, on rencontre quelquefois les croissants chez des malades qui 

 disent avoir la fièvre depuis peu de jours, mais il ne faut pas confondre 

 l'invasion de la fièvre avec le moment de l'infection; le paludisme a sou- 

 vent une période de latence plus ou moins longue, et il est très probable 

 que, chez les malades en question, les parasites existaient déjà depuis 

 quelque temps dans le sang lorsque la fièvre a éclaté. 



Marchiafava et Bignami font remarquer, dans leur dernier travail sur 

 les fièvres estivo-automnales, que les croissants s'observent souvent chez 

 des malades qui n'ont pas été soumis à la médication quinique ; j'ai cons- 

 taté le même fait, notamment chez les malades atteints de fièvre de pre- 

 mière invasion dont le sang renfermait des croissants; ces malades 

 n'avaient pas pris de quinine ou en avaient pris à petite dose. L'adminis- 

 tration de la quinine arrête l'évolution des parasites et empêche les corps 

 amiboïdes de s'enkyster; par contre, les parasites arrivés à l'état de corps 

 en croissant résistent beaucoup mieux à la quinine qu'à l'état de corps 

 amiboïdes. Ce fait, qui a été vérifié par un grand nombre d'observateurs, 

 est bien en rapport avec l'idée d'un enkystement; on comprend que les 

 éléments parasitaires enkystés soient protégés par leur enveloppe contre 



