SÉANCE DU 10 DÉCEMBRE 943 



fatigue son métier pénible de terrassier. Le malade, particulièrement intelli- 

 gent, nous fit remarcfuer que dans ce métier les entorses du poignet sont fré- 

 quentes et lui-même, en février 1891, en eut une très douloureuse et qui dura 

 une quinzaine de jours. Ce n'est que vers la fin d'octobre que, sans cause 

 apparente, des douleurs apparurent sur le poignet et la main avec engourdis- 

 sement des deux derniers doigts. La main fut le siège de rougeur et de gon- 

 flement, mais ne présenta ni hyperesthésie ni anesthésie cutanée. 



Douleur et gonflement disparurent bientôt, mais la main commença à pren- 

 dre l'aspect et à présenter les modifications que nous avons pu observer, c'est- 

 à-dire atrophie très prononcée de tous les muscles innervés par les branches 

 terminales du cubital, anesthésie au froid, à la chaleur (chaleur assez forte 

 "pour produire une escarre) et à la douleur avec conservation excessivement 

 nette du tact et de la sensation du contact; ces symptômes siégeaient sur tout 

 le territoire d'innervation du cubital à la main, tel que l'a décrit M. Richelot. 



Le diagnostic de compression du nerf cubital au niveau du poignet consé- 

 cutif au traumatisme déjà ancien fut posé et le malade fut présenté à M. Blum, 

 qui décida d'aller trouver et délivrer de sa compression le nerf cubital. 



L'incision porta sur l'ancienne cicatrice, et M. Blum découvrit facilement la 

 branche palmaire du nerf cubital fortement enserrée dans un tissu fibreux 

 cicatriciel adhérent au tissu sous-dermique. 



Le nerf, dégagé avec soin, ne présentait à l'œil aucune modification appré- 

 ciable. La plaie fut suturée et un pansement occlusif à l'iodoforrae fut placé 

 sur l'incision. L'opération avait duré vingt minutes et le malade, qui avait res- 

 piré peu de chloroforme, put être examiné et interrogé un quart d'heure après 

 par mon collègue et ami Perregaux, interne de M. Blum, et par moi. La sensi- 

 bilité tactile était intacte comme auparavant, la sensibilité au froid est un peu 

 revenue, la sensibilité à la chaleur pour une température de 4a degrés est 

 nulle. Le malade sent la piqûre très nettement, il a même crié au premier 

 contact de l'aiguille; cependant, la sensation est moins nette que dans la zone 

 radiale. Les explorations sont faites de deux heures en deux heures pendant 

 la journée, et, le lendemain, les sensibilités reviennent progressivement dans 

 l'ordre suivant: froid, douleur, chaleur. Trois jours après, la sensibilité était 

 revenue à l'état normal, et un mois après, n'avait subi aucune modification; 

 les muscles, électrisés avec soin, reprenaient un peu de leur force. 



Voici donc rapidement exposée une observation où la compression a été 

 cause de la dissociation dite syringomyélique de la sensibilité. Ce fait m'a 

 poussé à rechercher des cas semblables dans la littérature médicale; 

 mais dans tous les travaux portant sur la syringomyélie rien de semblable 

 n'était signalé, et mon père, que je consultai à ce sujet, me dit qu'à part 

 le cas que nous avions eu sous nos yeux à la Salpêtrière, aucun fait s'en 

 rapprochant n'était présent à son esprit. Je feuilletai alors nombre de 

 thèses et des mémoires sur les lésions traumaliques des nerfs, et sur les 

 troubles de la sensibilité, et je constatai que si quelquer, rares auteurs 

 parlent tout à fait en passant de la dissociation de la sensibilité dans les 

 lésions traumaliques des nerfs, de même bien peu dans leurs observations 

 signalaient la recherche de l'état de ces diverses sensibilités, et ces cons- 



