SÉANCE DU 24 DÉCEMBRE 1007 



J'essayai sans succès ce procédé en 189'!, je poursuivis ces expériences 

 en mai dernier, et, cette fois, avec un résultat positif. L'ingestion de 

 406 grammes de ce corps, cliez un chien provoque, en quelques semaines 

 l'apparition de la gravelle urinaire, et bientôt se forment dam le 7-ein, 

 Vuretère et la vessie^ des calculs et de vraies pierres de couleur jaunâtre 

 et de volume variable. La production artificielle des calculs urinaires et 

 vésicaux est donc résolue et elle permet de résoudre un certain nombre 

 de questions discutées. Ces calculs se forment aseptiquement. MM. Ghan- 

 temesse et Widal ont examiné ces calculs. Au point de vue bactériolo- 

 gique, leur stérilité est complète aussi bien à la périphérie qu'au centre. 

 Les voies de l'urine étaient également stériles. La théorie parasitaire de 

 la lithiase urinaire purulente, déjà battue en brèche par la clinique, est 

 ainsi ruinée. J'ai pu, par ce procédé, prendre sur le fait même et la forma- 

 tion des calculs et les lésions rénales de la lithiase urinaire, en suivant 

 jour par jour leurs altérations et leur mode de réparation après l'extrac- 

 tion du calcul. Les lésions ainsi déterminées se rapprochent beaucoup 

 de celles de la goutte. L'appareil urinaire est frappé à l'exclusion des 

 autres glandes de l'économie (foie, pancréas). Les deux reins sont atteints 

 de néphrite scléreuse diffuse, mais les deux glandes ne présentent pas 

 des lésions égales. Un gros calcul d'un côté peut coïncider avec des petits 

 graviers du côté opposé. Le parenchyme conserve sa forme et son volume, 

 sauf dans les cas oii il existe une hydronéphrose provoquée par des con- 

 crétions urétérales. Lorsqu'il existe un gros calcul du bassinet, le rein 

 conserve si bien sa forme et sa consistance qu'il est très difficile de recon- 

 naître la pierre à travers sa paroi, sur l'animal vivant laparotomisé. Ce 

 n'est qu'en introduisant le doigt en crochet dans la bile, qu'on arrive à 

 le sentir, manœuvre que j'ai recommandée pour l'exploration intra- 

 rénale chez l'homme. 



Il était intéressant de connaître raction des corps étrangers sur la pro- 

 duction de ces calculs. Les corps étrangers peuvent devenir le centre 

 d'un calcul, mais dans des conditions données. Un corps aseptique précipite 

 moins facilement qu'un corps septique. L'état lisse ou rugueux de sa 

 surface estune condition défavorable à la formation d'une couche calcaire. 

 L'influence de la nature de ce corps, et surtout sa permanence doivent 

 être envisagées. C'est ainsi que la soie stérilisée s'incruste au contact de 

 l'urine, alors que le catgut, dans les mêmes conditions, disparaît complè- 

 tement. Cette constatation permet d'affirmer que la substance de choix 

 dans toutes les sutures portant sur l'appareil urinaire et devant se trouver 

 au contact permanent de l'urine, doit être le catgut qui se résorbe et ne 

 peut devenir le centre d'un calcul. 



Enfin, parmi les conditions qui favorisent et retardent la production de 

 ces calculs, nous avons obtenu les résultats suivants. 



La rétention incomplète de l'urine dans le bassinet obtenue par rétré- 

 cissement de l'urètre au moyen d'une ligature peu serrée, à la soie, 



