DIFFÉRENTES VARIÉTÉS LE CÉCITÉ VERBALE 63 



dans deux cas et troubles très marqués de l'écriture dans le troisième. 



Deuxième variété. — Cécité verbale avec intégrité de récriture spontanée 

 et sous dictée. Cécité verbale pw^e. — Nous possédons plusieurs belles 

 observations cliniques de la seconde variété de cécité verbale (celles, 

 entre autres, rapportées par Bernard) (1). L'intégrité de l'écriture soit spon- 

 tanée, soit sous dictée, est parfaite; l'acte de copier est seul plus ou 

 moins lésé. Tantôt, en eflPet, la copie ne s'effectue que très difficilement, 

 à la façon d'un dessin technique ou d'un dessin linéaire quelconque, et 

 à condition d'avoir le modèle incessamment sous les yeux. Tantôt, le 

 malade ne peut traduire en écriture cursive, l'écriture imprimée. 



Ce malade, qui ne peut ni lire ni se relire, y arrive cependant en em- 

 ployant un artifice qui met en jeu son sens musculaire. En suivant du doigt 

 les contours des lettres ou en les traçant dans le creux de sa main, il 

 arrive à épeler des lettres et des mots. 



La localisation anatomique de cette seconde variété de cécité verbale, 

 cécité verbale sans altération de l'écriture^ cécité verbale pure, n'a pas 

 encore été établie. 



"Wernicke (2), partant d'un point de vue théorique, admit pour la pre- 

 mière variété une lésion du centre des images visuelles des lettres et la 

 désigna sous le nom à'alexie corticale. Il réserva le nom d'alexie sous-cor- 

 ticale à la seconde variété, voulant indiquer par là, que, dans cette der- 

 nière, le centre des images visuelles des mots est intact et que la lésion 

 dont elle relève, consiste dans une séparation de ce centre d'avec les ter- 

 minaisons centrales du nerf optique. 



Dans cette variété, en effet, toute la symptomatologie est en faveur de 

 l'intégrité du centre des images optiques, comme l'a indiqué très juste- 

 ment Wernicke, car la conservation de l'écriture spontanée et sous dictée 



chez elle l'écriture spontanée et sous dictée étaient très altérées, tandis que la 

 faculté de copier était relativement conservée. A l'autopsie, on trouva un foyer 

 de ramollissement siégeant dans le pli courbe du côté gauche, expliquant la 

 cécité verbale, et une autre lésion ayant détruit en entier la partie postérieure 

 ■de la deuxième frontale du même côté, — centre des mouvements de l'écriture 

 pour Exner et pour Charcot. — Or, si le pied de la deuxième frontale gauche 

 est le centre de la mémoire des mouvements de l'écriture, sa destruction doit 

 amener la disparition de tous les modes de l'écriture (écriture spontanée, 

 sous dictée et d'après copie), de même que la destruction delà circonvolution 

 de Broca amène la perte de toutes les modalités de la parole articulée (parole 

 spontanée, répétition des mots, chant). 



La destruction du pli courbe, dans le cas de Henschen, suffit pour expliquer 

 les troubles de l'écriture présentés par sa malade. 



(1) Bernard. De l'aphasie et de ses différentes formes. Thèse inaug., 

 Paris, 1885. 



(2) G. Wernicke. Die neueren Arbeiten ûber Aphasie. Fortschrilt der Mede- 

 ■cin, 1885 et 1886. - 



