APPENDICE CiECAL 139 



les notions embryologiques se précisent. Oken avait annoncé que l'appendice 

 représentait un vestige du canal par lequel l'intestin de l'embryon commu- 

 nique avec la vésicule allantoïde. Cette erreur est réfutée par Meckel, qui 

 montre que la communication dont il s'agit a lieu beaucoup plus haut et 

 au-dessus de l'intestin grêle. 



Coste, un des premiers, aborde l'étude du développement. Il observe 

 que le cœcum apparaît vers la cinquième ou sixième semaine, et que 

 l'appendice commence seulement à se montrer vers la dixième (2 mois 

 et demi). Sauf quelques erreurs sur le calibre, la longueur de l'organe et 

 sur son rétrécissement consécutif, les idées de Coste sont absolument 

 exactes. Goldschmid est tombé dans la même erreur relativement à ce 

 rétrécissement, lequel, d'après lui, s'opérerait de bas en haut. 



En ce qui concerne l'Anatomie comparée, je ne rappellerai pas les 

 assertions bizarres et sans valeur scientifique des anciens auteurs. On sait 

 que l'appendice manque chez les mammifères, sauf l'homme, quelques 

 singes et de rares exceptions signalées par Cuvier (le lagomys, le wora- 

 bat). Daubenton et Buffon avaient décrit chez le gibbon un appendice 

 beaucoup plus long que chez l'homme. Milne-Edwards, dans ses leçons, 

 à établi que les anthropoïdes seuls^ parmi les singes, possédaient un 

 appendice. 



De nos jours, l'appendice cœcal a été parfaitement étudié, au point de 

 vue macroscopique, dans les traités classiques d'anatomie descriptive ou 

 topographique. Malheureusement, on n'y trouve sur sa structure que des 

 notions peu précises, qui semblent déduites pour la plupart non de 

 l'observation directe, mais de l'analogie de l'organe avec le gros intestin. 



L'essor qu'a pris tout récemment, en Amérique, en Angleterre, en 

 Allemagne, en Suisse comme en France, l'étude des affections appen- 

 diculaires, a conduit quelques auteurs à rependre la description de 

 l'appendice. Un petit nombre de particularités anatomiques sont ainsi 

 Tenues s'ajouter à celles que nous possédions déjà. On en trouvera le 

 détail dans l'exposé qui suit. Quant à la structure embryologique de 

 l'organe, elle n'a pas été abordée directement jusqu'ici. A peine trouve- 

 t-on dans les ouvrages modernes quelques indications évidemment 

 empruntées à l'embryologie du gros intestin. 



En reprenant, à mon tour, l'étude de l'appendice vermiforme, je me suis 

 proposé de la compléter par de nouveaux renseignements relatifs à l'Ana- 

 tomie, l'Histologie, la Bactériologie, l'Embryologie et aussi l'Anatomie 

 comparée, dans ses rapports avec l'évolution atavique de l'organe. 



Ces diverses données m'ont permis d'ébaucher, sur le rôle physiolo- 

 gique de l'appendice, quelques vues que j'espère préciser ultérieurement 

 en poursuivant mes recherches. 



Enfin, l'étude histologique et bactériologique des cas d'appendicite que 

 j'ai rencontrés m'a fourni les éléments nécessaires pour éclaircir la pa- 

 thogénie et l'évolution pathologique des inflammations appendiculaires. 



