APPENDICE CiECAL 



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où tout faisait prévoir une résection aisée : mobilité de la tumeur, iso- 

 lement facile, deuxième récidive seulement, et cependant les adhérences 

 étaient telles que je n'ai pas hésité à pratiquer un anus appendiculaire. 

 En opérant autrement, j'aurais indubitablement déchiré les vaisseaux 

 iliaques. 



En résumé, dans les cas d'appendicite, lorsqu'on suppose devoir ren- 

 contrer des adhérences, l'incision médiane est, selon moi, l'incision de 

 choix. Dans les cas où l'on prévoit une résection facile de l'appendice, on 

 donnera la préférence à l'incision latérale dont le milieu correspond à 

 l'origine de l'appendice (point d'entre-croisement de la ligne qui réunit 

 les deux épines iliaques et de la ligne qui représente le bord externe du 

 muscle droit). La situation pelvienne de l'organe explique comment il 



FiG, 4. — Appendice adhérent aux annexes de l'utérus. 

 Ligament appendiculo-ovarien. 



peut contracter des adhérences avec le rectum et même la vessie dans 

 certains cas d'inflammation. 



Ligament appendiculo-ovarien. — Il me reste, pour compléter l'étude 

 des rapports de l'appendice, à les considérer dans le sexe féminin. 



Chez la femme, l'appendice iléo-ceecal, grâce à sa situation pelvienne, 

 vient se mettre en rapport avec la face postérieure du ligament large; 

 souvent il est en contact avec l'ovaire et la trompe- 

 Le dessin ci-joint indique qu'il peut contracter des adhérences avec 

 ces deux organes, ainsi que MM. Richelot, Pozzi et d'autres gynécolo- 

 gistes l'ont déjà signalé, mais ce n'est point là le rapportle plus important. 

 En relevant l'appendice csecal, on peut voir qu'il se forme un repli 

 péritonéal qui part de son méso, pour aller se continuer avec le bord 

 supérieur du ligament large à concavité supérieure. On pourrait donner 

 à ce repli le nom de ligament appendiculo-ovarien. Il est falciforme, sa 

 partie moyenne, la moins haute, répond aux vaisseaux iliaques et mesure 

 1 ou 2 centimètres de hauteur. 



Qu'on ne se figure pas que ce ligament est un artifice de préparation 



