APPENDICE C.ECAL 153 



ment considérable, et les glandes y font défaut, alors qu'immédiatement 

 au-dessus elles sont beaucoup plus nombreuses que partout ailleurs au 

 point d'arriver au conctact lesjunes des autres. 



Méso-appendice . — Avant de terminer avec l'appendice, il est intéres- 

 sant d'étudier sur les coupes histologiques la structure de son repli péri- 

 tonéal. Je serai bref sur la structure du méso-appendice et ne ferai res- 

 sortir que les particularités histologiques les plus intéressantes. 



Sur une coupe transversale, on rencontre entre les deux feuillets du 

 péritoine une mince couche de tissu cellulaire qui s'épaissit au niveau de 

 son insertion à l'appendice (espace prismatique triangulaire). On y voit : 

 1° des arlérioles appendiculaires munies de leurs trois tuniques ; 2'' des 

 veines ; 3° des lymphatiques très nombreux, qui se présentent sous la 

 forme soit de simples fentes, soit de vaisseaux constitués. 



Tous ces organes sont plongés au milieu d'un tissu cellulaire contenant 

 des cellules graisseuses, lesquelles deviennent très abondantes en cas d'adi- 

 pose appendiculaire. Un fait curieux à noter, que j'ai déjà observé pour 

 d'autres régions de l'économie, c'est qu'à mesure que le tissu adipeux 

 augmente, les artères de l'organe semblent se rétrécir. 



Comme déduction pathologique de l'existence de ce tissu graisseux, je 

 noterai la propagation possible de la suppuration dans l'épaisseur du 

 méso-appendice. 



VAISSEAUX ET NERFS 



Artères. — Les classiques admettent que l'artère appendiculaire prend 

 son origine sur l'arcade terminale qui résulte de l'anastomose de l'artère 

 mésentérique supérieure et de la branche descendante de la colique infé- 

 rieure droite (artère iléo-colique). Cela est vrai pour l'adulte. 



L'embryologie démontre que l'artère appendiculaire représente la por- 

 tion terminale de la mésentérique supérieure. En effet, chez un fœtus de 

 six mois, l'artère injectée présente un calibre considérable et peut être 

 suivie jusqu'à la pointe de l'appendice. Ce point d'anatomie descriptive 

 offre à nos yeux une importance physiologique considérable relative à 

 l'origine et l'évolution de l'appendice. 



L'artère mésentérique inférieure, ou si l'on aime mieux, le rameau de 

 l'iléo-colique, ainsi que l'a fait remarquer Jonnesco, descend en croisant 

 l'intestin grêle et se dirige vers la pointe de l'appendice iléo-Ccecal. 11 

 en résulte qu'elle soulève le péritoine et détermine la formation du repli 

 méso-appendiculaire. Si cette artériole s'était bornée à suivre la paroi 

 intestinale pour descendre sur l'appendice, le méso-appendice n'aurait 

 certainement pas existé : telle est l'explication que donne Jonnesco. Elle 

 est acceptable comme vue théorique et justifiée par la présence constante 

 de l'artère le long du rebord appendiculaire. Je m'expliquerai plus loin 

 sur l'origine de ce repli. 



