APPENDICE CJECAL SQfJ 



L'appendice, du volume du pouce, recouvert de quelques fausses mem- 

 branes, mais non perforé, a été réséqué et le moignon suturé à la plaie 

 abdominale. Au niveau de la suture, il s'est formé consécutivement un 

 abcès qui a très bien guéri. 



Après avoir fait des cultures avec le contenu de l'appendice et avec le 

 produit du raclage de sa face interne, j'ai débité l'organe en coupes trans- 

 versales pour procéder à son étude histologique. 



Les lésions microscopiques s'y montrent à différents degrés, suivant les 

 points examinés, mais plus prononcés en bas, du côté de la pointe. 



La coupe transversale, même à un faible grossissement, présente : 1° un 

 ■grand épaississement de la paroi appendiculaire; 2° une série de loges 

 creusées aux dépens de cette paroi, et con- 

 tenant des globules de pus; 3° la cavité dn 

 l'organe, considérablement dilatée et rem- 

 plie également par le pus. 



'1° Paroi. — Elle est uniformément aug- 

 mentée dans son épaisseur, atteignant 

 même trois ou quatre fois l'épaisseur nor- 

 male. Avec un grossissement un peu plus 

 fort, on le trouve constitué par du tissu 



.fibreux, adulte, disposé en faisceaux con- fig. 15. Appendicite coli-ba- 



centriques :Ja tunique musculaire a disparu cillaire. Abcès intra-cavitaire. 

 ou, du moins, ne peut plus être reconnue. Logettes multiples. 

 En dedans, la muqueuse a complètement 



perdu ses caractères normaux. Elle est également représentée par des 

 strates fibreux. Tout à fait en dedans, on rencontre des éléments embryon- 

 naires infiltrant le tissu fibreux. Dans les trois cas d'appendicite que j'ai 

 observés, le même tissu fibreux avait remplacé la texture normale de 

 l'organe. Il est évident que cette dégénérescence fibreuse de la paroi est 

 en rapport avec l'appendicite à répétition et répond à l'évolution inflam- 

 matoire chronique, silencieuse, qui se poursuit dans les intervalles des 

 poussées aiguës. C'est là une particularité que je ne saurai trop mettre en 

 évidence et qui nous explique pourquoi l'appendice peut subir une dila- 

 tation aussi considérable sans se rompre. 



2° Loges. — De la face interne de cette couche fibreuse représentant la 

 paroi, se détachent des cloisons limitant des loges tantôt complètes, tantôt 

 ouvertes et qui communiquent avec la cavité de l'appendice. Ces cloisons 

 sont formées de tissu conjonctif infiltré de cellules rondes. Dans les loges 

 on trouve des globules de pus. Ce sont, en somme, des abcès creusés aux 

 dépens de la paroi. Leur volume varie suivant les points sur une coupe 

 transversale ou en compte une dizaine environ. 



Quand on examine attentivement les loges, on en trouve qui con- 

 tiennent encore des glandes eu tube, reconnaissables mais considérable- 

 ment déformées. Habituellement, elles sont tassées les unes sur les autres 



