APPENDICE CiECAL 169 



En comparant les lésions glandulaires trouvées sur le cadavre avec les 

 points peu altérés de mes trois appendicites, on arrive à se convaincre 

 qu'il s'agit des mêmes altérations. Mais dans les cas d'appendicite sup- 

 purée, les lésions se correspondent à un stade plus avancé. 



Avant d'aller plus loin dans la description des lésions anatomo-patho- 

 logiques de mes trois cas d'appendicite, je dois formuler ma manière de 

 voir sur l'origine et l'évolution de l'inflammation appendiculaire. 



Dans un premier degré, il y a inflammation des glandes de l'appendice : 

 glandulité appendiculaire. Celle-ci amène l'augmentation de l'épaisseur 

 de la muqueuse par suite de l'accroissement en nombre et en volume 

 des glandes [appendicite catarrhale). 



Dans un deuxième stade, l'inflammation dépasse la cavité de la glande 

 et envahit le tissu périphérique. Il y a périglanduUte. 



La prolifération des éléments embryonnaires ei la diapédèse amène la 

 formation d'abcès qui occupent la place des glandes. Comme la suppura- 

 tion détruit par groupes les glandes enflammées, il en résulte que les 

 abcès sont petits, séparés et logés à la place des groupes glandulaires 

 détruits. D'où la formation des logettes précédemment décrites. 



En même temps que ces lésions évoluent du côté de la muqueuse, les 

 poussées inflammatoires successives amènent la dégénérescence fibreuse 

 des autres tuniques de l'appendice iléo-ceecal. 



Appendicites anciennes. — Dans les cas plus avancés, on trouve tantôt 

 un épaississement de la paroi, tantôt un amincissement. L'épaississement 

 est dû non seulement à l'hypertrophie et à la dégénérescence fibreuse 

 des tuniques propres de l'appendice, mais encore aux dépôts successifs de 

 néo-membranes qui recouvrent la surface externe et font corps avec la 

 paroi. J'ai étudié un appendice (dû à l'obligeance de mon ami le D"" Thi- 

 roloix) dans les parois duquel on peut reconnaître de petits abcès isolés 

 dont quelques-uns s'ouvrent dans la cavité de l'organe. Il est possible que 

 ces abcès soient l'origine des perforations de l'appendice. 



L'étude histologique de la paroi des appendices anciennement enflam- 

 més nous montre la même dégénérescence fibreuse que précédemment. 

 Mais ici on ne peut plus reconnaître sur aucun point les glandes appen- 

 diculaires. La muqueuse, avec ses éléments, a disparu. A sa place, on trouve 

 une couche mince de cellules rondes. Les autres tuniques sont repré- 

 sentées par des faisceaux de tissu fibreux, adulte, disposé concentrique- 

 ment par rapport à l'axe de l'appendice. 



Vaisseaux. — Dans l'épaisseur des parois, on trouve dans les appendi- 

 cites peu anciennes, des vaisseaux en grand nombre, principalement du 

 côté du bile de l'organe et dans le méso-appendice. Cette augmentation 

 du nombre des vaisseaux, en rapport avec les phénomènes inflammatoires, 

 existe aussi bien pour les cas anciens que pour les cas récents. 



Perforation de Vappendice. — Il suffît d'examiner la coupe représentée 

 ci-après pour se rendre compte du mode ou plutôt d'un des modes de 



