ANOMALIES MUSCULAIRES DU CREUX DE l'aISSELLE 205 



névrotiques, bien distinctes et d'autant plus résistantes que les faisceaux 

 musculaires étaient eux-Tnèmes plus volumineux. Dans les huit cas où il 

 existait simultanément des faisceaux musculaires d'origine dorsale et 

 pectorale, l'aponévrose d'enveloppement de ces faisceaux ne se bornait 

 pas seulement à les revêtir, mais formait encore une nappe ininterrompue 

 entre eux, de telle sorte qu'on pouvait voir alors très manifestement celte 

 aponévrose axillaire superficielle si inconstante qu'elle a pu être niée par 

 quelques anatomistes. 



Il y a plus, dans les cas oii ce revêtement aponévrotique du creux de 

 l'aisselle existait à l'état complet, il prenait un aspect rappelant celui du 

 fascia cribriformis du triangle de Scarpa, c'est-à-dire que j'ai trouvé 

 constamment couché sur sa face superficielle un groupe de ganglions (de 

 huit à douze, suivant les cas), communiquant entre eux d'une part, et de 

 l'autre avec les lymphatiques du bras en dehors et ceux du sein en 

 dedans. Ce groupe de ganglions superficiels communiquait également 

 avec les ganglions profonds à l'aide de troncs qui perforaient l'aponévrose 

 en trois ou quatre points différents. L'aponévrose présentait encore 

 d'autres orifices destinés à livrer passage à des vaisseaux sanguin?, de 

 petites veines surtout, et enfin des filets nerveux nombreux provenant des 

 rameaux perforants latéraux des deuxième et troisième nerfs intercos- 

 taux. 



Mais l'ouverture la plus importante et que je qualifierai volontiers 

 d'anneau brachio-axillaire, c'est une ouverture large et très régulière fai- 

 sant communiquer librement la partie supéro-interne du bras avec la 

 partie profonde du creux de l'aisselle. Cette ouverture n'est point un pro- 

 duit artificiel de la dissection, car on voit très nettement l'aponévrose 

 participer à sa formation de part et d'autre, et du côté du bras, et du côté 

 de l'aisselle. 



Du côté du bras, l'aponévrose, à la partie supéro-interne, est constituée, 

 en grande majorité, par des fibres dont la direction générale forme une 

 courbe à concavité supérieure. Ces fibres présentent ceci de particulier, 

 c'est qu'en approchant du point où le tendon du grand dorsal va se jeter 

 sur le bras, elles se raréfient au point de disparaître complètement et de 

 se transformer en un tissu cellulaire excessivement fin, formant là une 

 limite indécise entre la région sous-cutanée et la région sous-aponévro- 

 tique. 



Du côté de l'aisselle, l'aponévrose se comporte comme le muscle anor- 

 mal auquel elle fournit une gaine complète et plus résistante en ce point 

 qu'en tous les autres. C'est dire que les feuillets supérieur et inférieur 

 de cette aponévrose se rejoignent et se continuent sans ligne de démar- 

 cation au niveau du bord libre concave de l'arc axillaire. D'où il résulte 

 que le bord concave de l'arc axillaire revêtu de son aponévrose limite 

 avec la face interne du paquet vasculo-nerveux du bras un orifice cons- 

 tant pouvant admettre l'index et même le pouce, dans certains cas, et 



