FIÈVRES PEKNICIKUSES 291 



fibres musculaires lisses des plus petits capillaires, présentent aussi 

 quelques altérations granuleuses. On comprend dès lors comment peu- 

 vent être dénaturées les lois normales de la diffusion dans les tissus, 

 lorsque cette altération se trouve généralisée ou très étendue. 



Le foie n'offre pas dans toute son étendue des altérations identiques, 

 elles sont disséminées par places, par îlots. Dans certains points, gros 

 comme des petits pois et en assez grand nombre, les cellules hépa- 

 tiques étaient. finalement granuleuses, leurs limites avaient entièrement 

 disparu, leur noyau était à peine visible ou même n'existait plus (fîg. 1, a). 

 Les travées formées par les cellules hépatiques étaient conservées avec 

 leur épaisseur normale, mais le plus souvent réduites à une mince bande, 

 parfois les noyaux des cellules étaient très nombreux, tous rassemblés 

 sur les bords des travées cellulaires le long des capillaires. 



Les canalicules biliaires se reconnaissent à leur surface par la colora- 

 tion rouge brun de leur pigment. Cette altération des cellules hépatiques 

 peut s'étendre à deux ou trois acinis et même former comme une masse 

 arrondie sphérique, grosse comme un grain de chènevis, un petit pois. 

 Dans ces îlots où la congestion vasculaire est si intense, la compression 

 cellulaire si forte, les altérations nécrobiotiques des cellules sont très 

 marquées. 



Autour de ces îlots il y a une ceinture de tissu plus ou moins large 

 dont les lésions vont peu à peu en diminuant jusqu'à l'état normal. 



Les lésions de cette deuxième zone sont multiples : tantôt les cellules 

 ont plusieurs noyaux, il y a une véritable multiplication nucléaire. Cette 

 multiplication nucléaire se montre dans les travées hépatiques alors 

 même que les cellules ne sont plus distinctes, que leurs lignes de sépara- 

 tion ont disparu et dans ces cas les noyaux, tous de même volume, se 

 rassemblent les uns derrière les autres à la file indienne sur le bord des 

 capillaires généralement dilatés, les travées cellulaires sont finement 

 granuleuses ; la ressemblance de ces altérations avec celles de la néphrite 

 parenchymateuse au début est frappante ; peu à peu les lésions dimi- 

 nuent d'intensité, les divisions cellulaires reparaissent, les noyaux sont 

 moins nombreux, sont à leur place, et les trabécules hépatiques repren- 

 nent leur aspect normal. 



Par places aussi on observe dans le foie de jeunes cellules en plus ou 

 moins grande quantité sur le bord des acinis et qui ont tout à fait l'aspect 

 des cellules des canalicules biliaires. Elles sont souvent de diverse taille 

 et montrent d'une façon manifeste leur tendance à se rapprocher de la 

 cellule hépatique parfaite, ce sont des foyers de régénération hépatique. 



En dehors de ces diverses altérations, je dois insister sur quelques 

 points spéciaux. 



On observe dans les îlots atteints d'hépatite parenchymateuse granu- 

 leuse aiguë de gros noyaux; les uns présentent plusieurs points clairs, 

 plusieurs gouttes d'aspect colloïde, ovoïdes ou sphériques, hyalines; les 



