EXAMEN DE SOIXANTE-DIX-HUIT CAS CHOLÉRIQUES 297 



Je ne saurais pas davantage admettre de différence fondamentale au 

 point de vue bactériologique, entre les cas cholériques cliniquement sur- 

 aigus et les faits plus légers susceptibles d'être dénommés cholériformes. 

 L'investigation a été parfois négative dans des choléras très caractérisés, 

 et positive dans des cas cholériformes légers; je rappellerai qu'il y a eu 

 23 cas positifs suivis de guérison, contre 44 suivis de mort, et que parmi 

 les cas négatifs, il y eut 6 morts et 5 guérisons. 



Enfin, je n'ai pas observé qu'il y ait une relation régulière quelconque 

 entre les caractères des évacuations et la présence du bacille- virgule, ni, 

 par exemple, que sa constatation positive fût limitée aux cas à diarrhée 

 riziforme. Sans doute, c'est dans les selles incolores, aqueuses ou d'aspect 

 soupe à la farine, que le bacille-virgule existait le plus abondamment et 

 le plus près de l'état de culture pure. Mais j'ai pu faire des constatations 

 tout aussi positives avec des selles noires (non bismuthiques), des selles 

 brunes ordinaires, enfin des diarrhées vertes. Il est assez remarquable, 

 en effet, que beaucoup de cas cholériques s'accompagnaient d'évacuations 

 modérément liquides, d'une teinte évoquant complètement la diarrhée 

 verte des nourrissons, avec une grande richesse en filaments et lambeaux 

 blanchâtres. Or, dans plusieurs de ces cas, le bacille-virgule existait 

 comme précédemment. Un fait, où j'ai observé la plus grande richesse 

 en bacilles- virgule et un enchevêtrement spiriUaire très complexe, corres- 

 pondait précisément à un cas cholérique moyen qui a guéri, et dans 

 lequel la diarrhée avait, dès le début, l'aspect d'une diarrhée verte de 

 nourrisson. Enfin, j'ai observé le bacille-virgule dans des faits où le cho- 

 léra frappait surtout le gros intestin, s'accompagnait de quelques phéno- 

 mènes dysentériformes, et donnait lieu à des évacuations glaireuses 

 mêlées de sang pur. 



J'ai aussi porté mon attention du côté des vomissements dont il est 

 intéressant d'établir la valeur en bacilles-virgule au point de vue de la 

 désinfection et de la prophylaxie. J'ai examiné dix fois des vomissements 

 aqueux, incolores, faiblement mais nettement acides. Dans 8 cas, j'ai 

 obtenu par la culture le bacille-virgule tout à fait identique pour les 

 caractères et les effets au bacille intestinal. Dans un cas cholérique assez 

 violent, chez un jeune homme de vingt ans, qui mourut seulement après 

 cinq jours, les vomissements contenaient, pour un même volume, une 

 quantité presque aussi considérable de bacilles spécifiques, que la diarrhée 

 aqueuse examinée concurremment. 



J'ai fait en détail 34 autopsies cholériques et j'ai cherché chaque fois 

 le bacille-virgule dans les divers appareils, en dehors des foyers précé- 

 demment signalés, intestin et estomac. J'ai rencontré ce microbe seule- 

 ment dans deux organes où sa constatation mérite d'être l'objet d'une 

 étude particulière. 



