ACTION DU BACILLE-VIRGULE SUR LE FOIE ET LE PANCRÉAS 301 



considérablement altéré. Le foie est assez gros et mou. Sur toute sa sur- 

 face, il est parsemé de taches ou îlots noirs, nettement limités, larges de 

 un centimètre en moj'enne, et présentant parfois au centre un petit point 

 décoloré. Ces taches ne font aucune saillie et se distinguent à peine du 

 reste par leur consistance. Sur les sections du foie on retrouve partout 

 les mêmes taches noires, de même largeur et bien limitées. Mais il existe 

 au centre de chacune d'elles, un canal biliaire dilaté, plus apparent, 

 jaune pâle, d'où il s'échappe à l'expression une gouttelette de liquide 

 louche et un peu grumeleux. La lésion de l'appareil biliaire s'accuse 

 encore davantage vers la bile du foie; ici les gros canaux sont entourés 

 d'une zone foncée plus large, et leur lumière est remplie d'une boue 

 biliaire gris jaunâtre. Le contenu des conduits hépatique et cholédoque 

 est identique. Ce n'est pas l'aspect d'une angiocholite suppurée franche; 

 mais il y a là une altération considérable du contenu des voies biliaires, 

 qui se rapproche tout à fait de l'aspect suppuralif. Dans la vésicule, qui 

 est un peu distendue, l'aspect de la bile modifiée se rapproche davantage 

 delà purulence. La paroi de la vésicule, comme celle des gros canaux 

 biliaires est épaissie, infiltrée; la surface muqueuse estj rouge, inégale, 

 tomenteuse, manifestement enflammée dans toute l'étendue des voies 

 biliaires, explorables par la dissection. L'examen microscopique du con- 

 tenu des voies biliaires, aussi bien des petits canaux voisins de la con- 

 vexité que des conduits du hile et de la vésicule, montre que ce liquide 

 louche renferme une grande quantité d'éléments figurés, cellules épithé- 

 liales et globules sanguins. Les cellules cylindriques, les leucocytes, et 

 les globules rouges sont presque en nombre égal dans le contenu vésicu- 

 laire; dans les petits canaux, on trouve seulement des cellules desqua- 

 mées et des globules blancs. L'examen bactériologique a porté sur les 

 différents points; il a été uniformément positif et a montré partout une 

 culture pure du bacille-virgule parfaitement vivace. Le microbe a été 

 isolé même en pleine substance hépatique et à la périphérie des îlots 

 noirs hémorragiques qui ont été décrits. J'ajouterai que dans ce cas le 

 processus cholérique était presque éteint dans l'intestin. 



Dans une autre observation, l'attention était attirée du côté du foie dans 

 des conditions différentes. Il s'agit d'un homme de quarante-neuf ans entré 

 le 29 août, avec un choléra moyen; il présentait de bonne heure des signes 

 d'une grande prostration et de l'anurie persistante. Il y eut vers la fin 

 plusieurs ébauches de crises épileptiformes. Le malade mourait le 10 sep- 

 tembre. A l'autopsie faite neuf heures après la mort, on trouve une cir- 

 rhose granuleuse modérément atrophique, avec adénome. La vésicule 

 est affaissée, pâle, et contient environ 6 centimètres cubes d'une bile 

 incolore et rappelant le liquide hydatique; il y a de plus 6 graviers dont 

 le plus gros atteint presque le volume d'un haricot. Les coupes du foie 

 sont pâles, sèches et les vaisseaux vides de sang. L'examen microbiolo- 

 gique montre ici encore la présence du bacille-virgule dans les voies 



