302 MÉMOIRES DE LA SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



biliaires; et, de plus, l'exploration faite à la convexité, en plein foie, a 

 permis d'isoler le même microbe parfaitement actif. 



G'esit en poursuivant l'étude de ce cas, que j'ai été amené à faire une 

 constatation parallèle, et confirmative des données précédentes. Chez ce 

 sujet, le pancréas était augmenté de volume, ferme, un peu bosselé. Au 

 niveau des bosselures principales se voient des zones congestives foncées, 

 assez bien limitées; au centre de ces zones, il existe à la surface et sur 

 les coupes, des points jaunâtres correspondant à un petit canal rempli 

 d'une goutte de liquide louche. L'aspect évoque l'altération hépatique 

 décrite plus haut. Le canal pancréatique montre une paroi interne rouge 

 et inégale. La terminaison du canal cholédoque est un peu rouge, mais 

 sa lumière est vide. L'examen microscopique et bactériologique des îlots 

 pancréatiques et du contenu des canaux altérés, a foui-ni des résultats 

 également positifs : le liquide louche, riche en éléments cellulaires diver- 

 sifornies et en leucocytes, qui a pu être prélevé dans ces points, a fourni 

 une culture très vivace du bacille virgule. 



Les faits qui viennent d'être décrits montrent que les deux organes en 

 relation directe avec l'intestin, foyer primordial du processus cholérique, 

 peuvent être le siège d'une extension de ce processus même. Aux altéra- 

 tions mécaniques et chimiques, que le choléra peut entraîner du côté du 

 foie et du pancréas, il est nécessaire d'ajouter des altérations biologiques. 

 A la faveur de la suppression, de la perversion, ou de la simple stagna- 

 tion des sécrétions biliaire et pancréatique, le bacille-virgule, grâce à son 

 excessive mobilité, peut envahir les canaux excréteurs de ces glandes. Et 

 s'il est vraisemblable, que, dans beaucoup de cas, cet envahissement est 

 tardif et sans conséquences anatomiques considérables, comportant dès 

 lors une signification pronostique restreinte, il est des cas, au contraire, 

 où des lésions spéciales et profondes en sont la conséquence et constituent 

 certainement un facteur particulier d'aggravation. 



Ayant visé surtout ici une étude biologique, je n'ai point cherché à 

 comparer mes observations aux faits cliniques ou anatomiques antérieu- 

 rement signalés, à ceux en particulier qu'a récemment rapportés M. Gal- 

 liard (1). Une enquête bactériologique manque ici. Du reste, j'ai eu soin 

 de noter les caractères particuliers qui semblaient à signaler dans les 

 observations que j'ai décrites"; il s'agissait bien d'un processus irritatif 

 spécial. Il y avait peut-être de la purulence en préparation, maisen tout cas 

 ce n'était ni de l'angiocholite ni de la pancréatite franchement suppurées. 



A ce titre, comme aussi au point de vue des résultats de l'enquête 

 microbiologique, il me paraît bien que ces faits méritent une place à 

 part dans l'histoire des déterminations hépatiques et pancréatiques du 

 choléra. 



(1) 8em. méd., 12 octobre 1892. 



