EXISTE-T-IL PLUSIEURS PARASITES DES FIÈVRES PALUSTRES? 329 



chiafava et Bignami attribuent aux parasites en question les tierces estivo- 

 automnales et la plupart des continues et des accès pernicieux, tandis que, 

 d'après Grassi et Feletti, toutes les tierces et la plupart des pernicieuses 

 sont proluites par des hémamibes qui n'ont rien de commun avec les 

 croissants. Pour Marchiafava et Bignami, il y a moins de différences entre 

 les parasites de la tierce d'hiver et de printemps et ceux de la quarte, 

 qu'entre les parasites des tierces d'hiver et de printemps et des tierces 

 estivo-automnales, ce qui s'accorde mal avec les opinions émises par 

 Golgi.P. Ganalis et d'autres observateurs. 



J'ai publié déjà un grand nombre de faits qui démontrent que les 

 croissants peuvent exister dans des fièvres parfaitement régulières : 

 quotidiennes, tierces ou quartes, aussi bien que dans les fièvres intermit- 

 tentes irrégulières, dans les continues et dans les pernicieuses [Du palu- 

 disme, Paris 1891). 



Cent-trente-six malades dans le sang desquels j'ai constaté la présence 

 des croissants se répartissent ainsi qu'il suit au point de vue clinique : 



Quotidiennes. . 47 



Tierces 13 



Quartes 2 



Intermittentes irrégulières. '. 2 



Intermittentes de type indéterminé (1) 42 



Continues 10 



Accidents pernicieux 13 



Cachexie sans fièvre 7 



136 



Le chiffre des quartes qui figurent à ce tableau est sans doute très faible, 

 mais il faut dire que j'ai recueilli seulement 7 observations de quartes 

 contre 223 de quotidiennes et 81 de tierces. 



Les croissants s'observent souvent chez les malades atteints d'accidents 

 pernicieux; je les ai notés 13 fois sur 18, soit dans 72 p. 100 des cas; mais 

 on ne saurait en conclure qu'ils sont la cause des accidents pernicieux. 



En effet : 1° la présence de ces éléments n'est pas constante dans les 

 fièvres pernicieuses; 2° on les trouve fréquemment chez des malades qui 

 n'ont jamais eu d'accidents pernicieux, malgré de nombreuses rechutes. 

 Sept malades sont notés dans ma statistique comme cachectiques sans 

 fièvre pendant la durée du séjour à l'hôpital. 



Depuis le début de mes recherches, j'ai été frappé de ce fait que les 

 croissants se rencontrent surtout chez les cachectiques, la cachexie pou- 

 vant d'ailleurs se produire lentement, à la suite d'une série de rechutes 

 de fièvre, ou rapidement, à la suite de quelques accès graves (cachexie 

 aiguë). 



(1) Presque toujours le type de la fièvre n'a pas pu être déterminé parce 

 que le sulfate de quinine a été administré après le premier accès de fièvre. 



