DÉVIATION CONJUGUÉE DES YEUX ET ROTATION DE LA TÊTE 111 



En effet, dans l'épilepsie jacksonnienne, les yeux se dévient du côté opposé à 

 la lésion, tandis que les membres sont atteints de convulsions pouvant envahir le 

 membre antérieur, le membre postérieur ou la face, ou tous les trois simultané- 

 ment, selon l'étendue de la lésion. Mais, dans ces cas, il s'agit de convulsions et 

 non de paralysie, et si après les phénomènes convulsifs on observe une paralysie, 

 la déviation des yeux et la rotation de la tête ne persistent pas, tout au moins de ce 

 côté. 



J'ai, pour ma part, observé nombre de fois ces symptômes. Ils sont assez inté- 

 ressants dans une observation que je publiai il y a quelques années (1) pour que 

 je la résume ici en quelques mots : 



Il s'agit d'un malade chez lequel j'ai pu suivre les différentes phases d'épi- 

 lepsie jacksonnienne qu'il présenta. Les symptômes allèrent en s'aggravant pen- 

 dant une semaine et cédèrent à un traitement intensif d'iodure de potassium et 

 d'hydrargyre. Le malade présenta des symptômes curieux d'aphasie motrice sans 

 agraphie et put donner par écrit la description des souffrances qu'il éprouvait 

 pendant la crise, car le sensorium n'était pas atteint pendant la crise. Sans insister 

 sur l'intérêt que présenta cette observation, relativement à l'aphasie, je relèverai 

 simplement la description d'une de ses crises. 



« Le malade s'arrête soudainement au milieu d'une phrase, prononce d'une 

 façon saccadée : eh, eh, eh, plusieurs fois de suite, se prend le menton avec la main 

 gauche, tourne la tête convulsivement à droite et offre une série d'oscillations 

 convulsives de la tête. La face se contracte à droite et présente une série de con- 

 vulsions cloniques de la joue droite, clignottement des paupières de l'œil droit; 

 bref, un accès de convulsions cloniques dans le domaine du facial droit. 



« Les yeux offrent une déviation conjuguée énergique du côté droit^ avec oscilla- 

 tions convulsives latérales, accompagnant la rotation de la tête à droite décrite 

 ci-dessus. De plus, des mouvements alternatifs de la mâchoire avec grincement 

 des dents. 



« La crise convulsive de la tête et de la face dure d'une à une minute et demie ; 

 elle s'arrête, le malade salive, mais n'écume pas et ne se mord pas la langue. 



« Il reste pendant quelques minutes un peu ahuri, puis tout rentre dans 

 l'ordre. 



« La déviation conjuguée des yeux cessait complètement avec la crise. 



« Ces crises, pendant lesquelles le sensorium n'était pas atteint, se répétèrent 

 bientôt toutes les dix minutes; elles devinrent plus violentes, s'étendirent au 

 membre supérieur d'abord, puis au membre inférieur. Elles s'accompagnèrent de 

 phénomènes d'aphasie motrice sans agraphie, mais conservèrent le même carac- 

 tère sans être compliquées d'hémiplégie. » 



Cette observation est, on le voit, un type d'épilepsie jacksonnienne; la dévia- 

 tion conjugée des yeux était convulsive et se faisait du même côté que les convul- 

 sions; elle cessait immédiatement avec elles. 



Quand, au contraire, la lésion cérébrale a été accompagnée de paralysie et 

 qu'il n'y a pas de convulsions, la déviation oculaire est différente, n'est pas spas- 

 modique, s'exécute dans le sens opposé ; elle est généralement plus durable. 



J'ai cherché à réaliser expérimentalement ces phénomènes en m'adressant soit 

 aux hémisphères cérébraux, soit à la région pédonculaire. 



I. Lésions cérébrales. — En enfonçant à travers le crâne, dans un des hémi- 



(f) J.-L. Prévost. A propos d'un cas d'épilepsie jacksonnienne avec aphasie motrice 

 sans agraphie. Revue méd^ de la Suisse romande, inin 1895. 



