SCLÉROSE SYSTÉMATIQUE DU TRACTUS MOTEUR 209 



abondaient dans mon service, et je fus bientôt assez maître du diagnostic 

 pour poser chez deux déments simples le diagnostic de paralysie généralisée 

 liée à une sclérose symétrique et systématique de tout le système psycho- 

 moteur. L'autopsie me donna raison, et je décrivis pour la première fois 

 ailleurs que dans mes leçons, au congrès de Grenoble, ce très intéressant 

 syndrome sous le nom de tabès moteur, frère jumeau du tabès sensitif et 

 « proche parent de la sclérose latérale amyotrophique dont il n'est peut-être 

 qu'une forme lente, incomplète, mais susceptible comme elle de compro- 

 mettre l'intelligence (1) ». 



En 1887, je lis paraître la thèse de mon élève M. Tacussel avec les détails 

 les plus complets ; je rappelai ces travaux au congrès de Blois, dans un 

 mémoire sur les rapports de la paralysie générale et des tabès, sans arriver 

 à attirer l'attention des médecins. On ne retrouve aucune trace de mes 

 recherches dans les mémoires de MM. Grasset, Guibert, Raymond, Striim- 

 pell, Van Gehuchten, Crocq, etc. 



Pourtant les descriptions sont des plus nettes, la symptomatologie des 

 plus simples, et l'anatomie pathologique tout à fait indiscutable. 



Les malades sont des déments moteurs chez lesquels la pensée ne peut 

 pour ainsi dire se manifester par l'une quelconque de ses manifestations mo- 

 trices sans devenir l'occasion de spasmes ou de tremblements. Confinés au 

 lit, les membres raides, avec des réflexes exagérés symétriquement partout, 

 ils présentent dans les membres inférieurs surtout des accès d'épilepsie 

 spinale spontanés ou provoqués. Ces troubles moteurs constituent la note 

 dominante, la marque de la maladie. Ce sont eux qui se montrent les 

 premiers, ouvrant la marche, s'accentuant graduellement mais avec lenteur, 

 toujours bilatéraux et ne rétrocédant jamais, au rebours de ce qui arrive 

 dans la méningo-encéphalite diffuse, où leur mode d'apparition est essen- 

 tiellement capricieux, et leur persistance indécise. 



Dans cette variété vraiment paralytique de la paralysie générale, le 

 délire est peu accusé. On ne constate point le délire mégalomaniaque ou 

 mélancolique des vrais (?) paralytiques généraux, ce délire qui serait si 

 franc s'il n'était rendu si décousu par les défaillances ou les hypersthénies 

 locales des différents points d'un cortex atteint d'une encéphalite dont pas 

 un foyer n'est à la même période d'évolution. C'est, comme dans les 

 observations de sclérose latérale amyotrophique, publiées par Charcot et 

 Marie, une certaine lenteur psychomotrice dans l'émission des idées, une 

 niaiserie qui rend le malade indifférent à son triste sort. La mémoire et 

 l'attention ne sont pas perdues, mais comme endormies. Elles doivent être 

 ravivées par des questions pressantes et ne se manifestent pas sans un 

 effort très apparent. Il y a tendance à un rire et à un pleurer spasmodiques, 



(1) A. Pierret. De la sclérose des tractus moteurs cérébro-spinaux sans atrophie 

 musculaire. Association française pour V avancement des sciences. Grenoble, 1885. 



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