228 NETTER 



On voit combien le pronostic est favorable dans la pleurésie purulente 

 infantile à pneumocoques purs. 



Les cas dans lesquels le pneumocoque a été trouvé associé à d'autres 

 microbes ont fourni des résultats beaucoup plus mauvais. 



2 décès dans les 2 cas dans lesquels le pneumocoque était associé au 

 staphylocoque : il s'agissait dans les deux cas d'épanchements très anciens. 

 L'un des malades avait déjà été opéré de l'empyème dans un autre service 

 et la plaie était cicatrisée. L'autre enfant était très cachectique et a 

 succombé sous le chloroforme. 



Nos deux enfants atteints de pleurésies purulentes à pneumocoques 

 associés aux bactéries putrides sont morts. Il s'agissait chez le dernier d'un 

 sujet atteint d'une diphtérie au cours de la pneumonie. 



Des trois cas de pleurésies purulentes dans lesquels le pneumocoque était 

 associé au bacille de Koch (1), deux ont guéri après avoir demandé des 

 opérations multiples avec opération d'Estlander; le troisième, dans lequel 

 il y avait en plus du streptocoque, a succombé. 



Nos observations ont confirmé la gravité de la pleurésie purulente à 

 streptocoques chez l'enfant. Nous avons eu une seule guérison après 

 empyème, sur 7 malades dont 6 opérés. La plupart de ces enfants sont 

 arrivés très malades avec les signes d'une infection générale. Trois fois 

 nous avons vu des érythèmes pyohémiques. 



Nous avons guéri par l'empyème un cas de pleurésie purulente à staphy- 

 lococcus aureus,une pleurésie putride. Une pleurésie purulente dont le pus 

 renfermait seulement le bacterium coli a guéri par la simple ponction. 



Les observations que nous avons analysées confirment donc pleinement 

 ce que nous avons dit dès le début de nos recherches au sujet de la nature 

 des pleurésies purulentes de l'enfance. Elles montrent aussi l'utilité des 

 investigations bactériologiques pour le pronostic des suppurations pleurales. 



(i) Dans le plus grand nombre de nos cas de pleurésies purulentes, le pus a été 

 inoculé dans le péritoine de cobayes adultes, qui résistent aux pneumocoques. Ces 

 cobayes n'ont succombé à la tuberculose que dans 4 cas. Nous sommes donc autorisé à 

 dire que la pleurésie purulente des enfants est rarement tuberculeuse en dépit de l'opinion 

 de William Jeûner, dont Maguire s'est déclaré partisan au dernier Congrès de la «British 

 médical Association «. 



