232 E. WERTHEIMER 



C'est, comme on voit, un mécanisme curieux d'autorégulation que celui 

 par lequel l'action de certains nerfs dont la fonction est d'accélérer et môme 

 de renforcer les pulsations cardiaques se trouve avoir pour résultat de les 

 faire tomber, à certains moments, au-dessous de leur chiffre normal, et en 

 môme temps d'abaisser la pression artérielle au-dessous du niveau primitif. 



Ce mécanisme est intéressant à un double point de vue : 1° parce que 

 rintervention des nerfs modérateurs est ici provoquée par leurs antago- 

 nistes directs; 2° parce qu'elle a besoin, pour s'exercer, de l'intermédiaire 

 de la respiration. Si chaque expiration ne venait périodiquement renforcer 

 la stimulation du centre du pneumogastrique, l'augmentation, peu marquée 

 parfois, de la pression artérielle serait impuissante, à elle seule, à 

 déclancher le mécanisme modérateur. La preuve en est que si l'irradiation 

 du centre respiratoire sur le centre du nerf vague est éliminée, les effets 

 accélérateurs ne subissent aucune atténuation apparente et se traduisent 

 par une augmentation de fréquence uniforme et régulière. Tel est le cas, 

 par exemple, chez les animaux curarisés, auxquels sont empruntés, en 

 général, les tracés classiques destinés à illustrer le mode d'action des nerfs 

 accélérateurs. 



Qu'on me permette à ce sujet une remarque. Dans notre travail cité 

 plus haut, nous avions déjà fait observer que les irrégularités de rythme 

 produites par l'excitation des accélérateurs ne pouvaient se manifester 

 pendant la curarisation. M. Lewandowsky, en rendant compte de nos expé- 

 riences dans le Centralb. fur Physiol. , XIII, 148, ajoute que cette 

 assertion se comprend difficilement. Je devrai donc être plus explicite, 

 puisque l'occasion m'en est offerte. 



J'avais, en effet, et j'ai encore en vue l'animal curarisé chez lequel on 

 excite les accélérateurs, comme on le fait habituellement, pendant qu'on 

 entretient la respiration artificielle. Il est évident que, dans ce cas, les irré- 

 gularités que nous avons signalées ne peuvent se produire, puisque leur 

 apparition est subordonnée à l'association fonctionnelle du centre modé- 

 rateur du cœur et du centre respiratoire, et que ce dernier ne fonctionne 

 pas, si la ventilation pulmonaire est suffisante. L'expérience journalière 

 nous montre d'ailleurs que les inégalités normales du rythme disparaissent 

 pendant l'insufflation (1). 



Il reste encore à compléter sur un point les expériences précédentes. Il 



(1) Il est vrai que si on suspend la respiration artificielle, et c'est sans doute à ce point 

 de vue que se place M. Lewandowsky, rien ne s'oppose plus à ce que des ralentissemenls 

 périodiques se produisent pendant l'excitation des accélérateurs, comme ils se pro- 

 duisent alors spontanément. Mais il faudrait des artifices spéciaux d'expérimentation 

 pour démontrer qu'ils sont liés à la respiration, et à telle ou telle phase de la respiration. 

 Et surtout, l'asphyxie, en excitant fortement l'appareil modérateur, modifie trop les con- 

 ditions de sa lutte avec l'appareil nerveux antagoniste, pour qu'il soit permis d'appliquer, 

 sans plus, les résultats obtenus, à l'animal normal. 



