SUR LE POLYMORPHISME DES TOXI-TUBERCULIDES 3M 



ment par générations successives, et laissent constamment à leur suite, par 

 leur action destructive, des traces indélébiles, les toxi-tuberculides se dis- 

 tribuent le plus souvent en nappes diffuses sans que leurs éléments semblent 

 naître les uns des autres; elles se groupent régulièrement autour des foyers 

 bacillaires; elles se manifestent plus souvent sous forme de poussées aiguës; 

 elles peuvent disparaître sans laisser de traces. 



L'étude scientifique de ces affections tuberculeuses est de date toute 

 récente. Les cliniciens avaient, il est vrai, reconnu les rapports de leurs 

 formes les plus communes, le lupus, le lichen scrofulosorum, avec la scro- 

 fule, et, par cela même, implicitement, avec la tuberculose que Ton consi- 

 dérait comme engendrée par elle; d'autre part, certaines autres dermatoses 

 avaient été décrites dans leur expression symplomatique sans que leur 

 nature tuberculeuse fût soupçonnée : telles étaient Férythème induré de 

 Bazin et les éruptions dites folliclk et acnitis. Il appartenait à notre 

 époque, grâce aux découvertes de Villemin, de Pasteur et de R. Koch 

 entraînant la pratique des inoculations et des recherches bacillaires, grâce 

 aussi à la théorie des toxines, de créer la classe des tuberculides et d'y 

 faire rentrer nombre de types cliniques dont la nature n'avait pu encore 

 être déterminée et dont l'individualité n'avait pu encore être établie. 



Dans un traité de dermatologie que nous allons publier prochainement, 

 en collaboration avec le D"" Leredde, nous classons ainsi qu'il suit les tuber- 

 culides : 



1° Tuberculides bacillaires : tubercidides miliaires aiguës^ lupus vulgaire^ 

 lupus érijthémateux dans sa forme chronique et serpigineuse (H.), tubercule 

 unatoniique^ tuberculides scléreuses et verruqueuses^ tuberculides gommeuses^ 

 tuberculides suppuratives comprenant les impétigineuses et les pustulo- 

 ulcéreuses^ et tuberculides végétantes. 



2° Toxi-TUBERcuLiDEs i le lupus ênjthémateux^ dans sa forme aiguë, le 

 lichen scroftilosorum, les tuberculides papuleuses et nécrotiques de r acnitis^ 

 les tuberculides papulo-érythémateuses.^ les tuberculides suppuratives pem- 

 phigoïdes et vésico-pustuleuses comprenant Vacné cachecticorum et Vacné 

 scrofulosorum, Vérythème induré. 



On voit quelles formes multiples et variées peuvent revêtir ces manifes- 

 tations; elles ne peuvent être, à cet égard, comparées qu'à celles de la 

 syphilis; il est très probable que nous ne sommes pas au bout, car, depuis 

 que l'atlenlion a été attirée sur l'ensemble de ces faits par Jadassohn, dans 

 le traité de Lubarsch, et (indépendamment l'un de l'autre) par nous- 

 même, dans un rapport au congrès de Londres, en 1896, il n'est pas 

 d'années oii un ou plusieurs types cliniques nouveaux ne soient venus 

 s'ajouter au tableau primitivement conçu. Nous rangerons parmi eux la 

 variété lenticulaire et nécrotique que nous venons d'observer, avec notre 

 interne Paul Hallopeau, et qui fait l'objet de ce travail. 



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