SUR LE POLYMORPHISME DES TOXI-TUBERCULIDES 343 



abondantes, tantôt isolées, tantôt agminées, généralement en petit nombre. D'autres 

 éléments sont plus volumineux ; ils intéressent l'hypoderme dans lequel on sent 

 une induration dont les dimensions peuvent atteindre le diamètre d'une pièce 

 de 2 francs ou même de 5 francs. A la partie externe de la cuisse, une de ces 

 nodosités, de nature évidemment gommeuse, est ramollie et pâlie au centrera 

 ce niveau est évidemment un liquide qui va s'éliminer par une ulcération. Celle-ci 

 est visible sur un certain nombre de ces néoplasies. Les bords en sont taillés 

 à pic et décollés sur une surface considérable. Le fond est recouvert d'un détritus 

 grisâtre. A la partie postérieure de la jambe gauche, quatre de ces néoplasies sont 

 réunies de façon à former une courbe parabolique d'environ 10 centimètres de 

 longueur. D'autres éléments sont complètement cicatrisés. Les cicatrices sont 

 nombreuses et disséminées, surtout au-devant des cuisses et sur le pourtour des 

 jambes; quelques-unes sont très déprimées; l'une d'elles, à la partie interne du 

 tibia, mesure les dimensions d'une pièce de 50 centimes; on voit, à sa péri- 

 phérie, autour d'une surface décolorée, une couronne d'éléments plus fortement 

 pigmentés et représentant de petits nodules en voie de régression. Au-dessous du 

 genou, ces cicatrices ont des caractères particuliers : très abondantes, déprimées, 

 à bords taillés à pic, pour la plupart infiltrées d'un pigment qui colore aussi leur 

 périphérie, elles sont disposées par places en groupes confluents et tout à fait sem- 

 blables à celles qui ont été décrites pour les tuberculides à forme nécrotique. 

 C'est ainsi que, sous la rotule droite, on voit ces cicatrices former un groupe de 

 12 centimètres de large sur 4 à 5 de hauteur. Les ganglions de l'aine sont 

 légèrement tuméfiés. Les pieds sont intacts : l'éruption ne s'avance que jusqu'aux 

 malléoles. 



Il n'y a pas d'adénopathies rétro-cervicales. 



La malade ne tousse pas, mais la sonorité est moindre au sommet gauche et 

 la tonalité y est plus élevée qu'à droite. La respiration est affaiblie dans cette 

 même région. 



Deux frères de cette femme sont morts de tuberculose à vingt-trois ans. 



Le diagnostic de tuberculides ne nous paraît pas pouvoir, chez cette 

 malade, être mis en doute : les tumeurs gommcuses ulcérées des jambes, avec 

 leurs bords amincis et décollés, peuvent être considérées comme caracté- 

 ristiques, et, dès lors, on est conduit à regarder comme étant de même 

 nature les autres altérations que nous avons décrites; l'existence des 

 énormes cicatrices ganglionnaires, tout à fait typiques, que nous avons 

 signalées au cou, vient corroborer cette manière de voir; il en est de même 

 de l'échec complet du traitement spécilîque longtemps poursuivi; il s'agit 

 donc bien de tuberculides. Elles ne rentrent pas toutes dans les types 

 connus jusqu'ici : tandis que, en effet, les néoplasies gommeuses multiples 

 des membres inférieurs ont leurs caractères classiques, et que les cica- 

 trices agminées des régions sous-rotuliennes ressemblent beaucoup à 

 celles de la forme que nous avons dénommée acnéiforme et nécro- 

 tique^ au contraire, les éléments papuleux croûteux, que l'on voit en 

 grand nombre sur le tronc et les membres, difTèrent de ceux qui ont été 

 signalés jusqu'à ce jour, ne sont pas des éléments acuminés et de petites 



