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8° // en est ainsi particidièreiinent idour les glandes sébacées \ non que 

 les bacilles se développent dans leurs éléments glandulaires, mais, sans 

 doute, parce que le liquide contenu dans les espaces lymphatiques qui les 

 entourent se trouve, par suite des fonctions de ces éléments, chargé de 

 produits de désassimilation qui en font un milieu de culture favorable 

 pour le parasite; 



9° // est possible que les lésions dues à l'action du bacille de Koch 

 et de ses produits offrent un terrain favorable au développement d'autres 

 microbes, et particulièrement des pyogènes vulgaires; nous avons cependant 

 établi, avec L. Wickham, et constaté plusieurs fois, l absence de ces rnicrobes 

 dans diverses formes de tuberculoses suppuratives; les toxines tuberculeuses 

 semblent donc pouvoir exercer directement tme action pyogénique ; 



10° Il faut tenir compte enfin, et au premier chef, des modes de réaction 

 propres à chaque individu, de ce que l'on appelle les idiosyncrasies. 



Les manifestations cutanées de la tuberculose peuvent être multiples 

 chez un môme sujet : c'est-à-dire que, dans l'observation rapportée ci- 

 dessus, il existait simultanément des bacillo-tuberculides gommeuses et 

 des toxi-tuberculides, les unes acnéiformes, les autres lenticulaires 

 et nécrotiques, à différentes périodes de leur évolution. 



Dans un autre fait, que nous avons observé avec Paul Hallopeau (2), 

 les lésions étaient plus complexes encore, car on voyait simultanément des 

 tuberculoses osseuses, des lymphangites tuberculeuses avec altération secon- 

 daire du tégument, des gommes cutanées, des tuberculides nodulaires 

 simulant le lichen scrofulosorum mais s'en distinguant par leur dureté 

 et leur coloration rouge livide, et enfin des tuberculides végétantes et idcé- 

 reiises localisées aux orteils qui se trouvaient ainsi considérablement tumé- 

 fiés et déformés. 



Ce polymorphisme, si frappant, est loin d'appartenir exclusivement 

 à la tuberculose, car on l'observe également dans la syphilis et dans la 

 lèpre ; on peut dire qu'il est de règle dans les grandes dermatoses infectieuses. 



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(i) Hallopeau et Wickhanii De la genèse des suppurations tuberculeuses. Congrès 

 pour le traitement de la tuberculose. Paris, 1888. 



(2) H. et P. HallopeaUi Bulletin de la Société française de Dermatologie et de SypJiili- 

 graphie. 1899. 



