SUR LA RÉGÉNÉRATION DES NERFS PÉRIPHÉRIQUES 435 



muscles. Si au contraire, les centres de la trophicité musculaire sont seuls 

 désorganisés, il en résulte une atrophie- musculaire simple sans paralysie 

 primitive et sans dégénération concomitante des nerfs moteurs. 



Cette ingénieuse théorie n'a pas été acceptée par la majorité des 

 neurologistes parce qu'elle ne repose que sur des vues de l'esprit. Mais 

 alors même qu'elles viendrait à être confirmée par des faits anatomiques 

 et physiologiques, elles n'expliquerait pas de piano la conservation des 

 fibres nerveuses dans les cas de poliomyélite que nous avons en vue. Dans 

 ces cas, en effet, les lésions ont la même topographie et la même extension 

 que dans ceux oh les nerfs sont dégénérés en même temps que les muscles, 

 si bien qu'il est invraisemblable que certains groupes cellulaires faisant 

 fonction de centres trophiques aient été épargnés dans les premiers et 

 atteints dans les seconds. D'autre part, la paralysie a été également intense 

 et précoce chez les malades de l'un et de l'autre groupe, ce qui n'aurait 

 évidemment pas dû se produire si la théorie d'Erb était exacte. 



c) M. Darkschewitsch (1), ayant eu l'occasion d'observer un exemple de 

 poliomyélite ancienne dans lequel le petit nombre des fibres altérées dans 

 les racines antérieures n'était pas en proportion avec le grand nombre des 

 cellules détruites dans les cornes antérieures, a cherché à expliquer cette 

 discordance en disant que les fibres des racines antérieures ne naissent 

 pas seulement des cellules des cornes antérieures mais aussi de celles de 

 la base des cornes postérieures. Cette affirmation est exacte. Mais parce que 

 quelques fibres des racines antérieures prennent leur origine dans les cel- 

 lules de la base des cornes postérieures, il n'en est pas moins certain que 

 la plupart dérivent des cellules des cornes antérieures et que lorsque ces 

 cornes sont désorganisées, la grande majorité des fibres des racines cor- 

 respondantes devraient dégénérer. Le détail d'histologie normale visé par 

 Darkschewitsch ne rend donc pas compte des faits pathologiques qu'il 

 s'agit d'interpréter. 



d) On en peut dire autant d'une autre théorie proposée par M. Kron- 

 thal (2). Le cylindraxe, dit cet observateur, est formé par un faisceau 

 de fibrilles qui se séparent au niveau des cellules nerveuses et en tra- 

 versent de part en part le protoplasme. Si toutes ces fibrilles sont 

 détruites, il perd nécessairement sa vitalité, mais si quelques-unes seule- 

 ment sont conservées, cela suffit pour l'empêcher de dégénérer, et c'est 

 probablement par cette particularité que s'expliquent les cas dans les- 

 quels les fibres des racines antérieures ont été trouvées intactes quand les 



(1) Darkschewitsch. Neiirologischcs Centralhlatt, 1892, p. 221. 



(2) Paul Kronthal. Beobachtung iiber die Abhangigkeit der Degenerationen in den 

 peripherischen Nerven von der Zerstorung ihres Keruursprunge irn Anschluss an eineu 

 Fali von Bulbarparalysie und amyotrophischer Laleralsclerose, Neurologisches Centralblatt^ 

 t. X, 1891, p. 133. 



