ACCROISSEMENT ET GLANDES VÂSCULAIRES SANGUINES 577 



car si un certain nombre signalent son envahissement par des productions 

 sarcomateuses, il en est d'autres qui font mention d'une hypertrophie sans 

 autres commentaires; aussi, est-il difficile de connaître exactement, dans 

 ces conditions, le rôle joué par l'hypophyse. 



Ce point, pourtant, serait des plus nécessaires pour interpréter le rôle 

 que joue cette glande dans l'acromégalie. Effectivement, à côté d'auteurs qui 

 attribuent l'hypertropie des extrémités à l'excès de la sécrétion hypophy- 

 saire, il en est qui la rattachent au défaut de cette même sécrétion. Or, les 

 faits les mieux observés, ceux dans lesquels il est question de productions 

 sarcomateuses, conduisant à penser que la sécrétion est plutôt tarie, il est 

 vraisemblable qu'il en est de même des autres, et nous sommes ainsi amené 

 à considérer l'hypophyse comme l'organe modérateur de l'accroissement. 

 Cette manière de voir trouve un point d'appui sérieux dans l'état même du 

 corps thyroïde dont l'augmentation de volume est notée dans la plupart 

 des faits d'acromégalie; il est possible de s'en rendre compte par ceux qui 

 suivent : 



Chez une femme atteinte d'un goitre exophtalmique ancien et d'une hypertro- 

 phie des extrémités des membres, il existait, simultanément avec Thypertrophie 

 d'une partie du système osseux et de plusieurs organes, une hypertrophie du corps 

 thyroïde et une tuméfaclion du corps pituitaire du volume d'un œuf de poule ; 

 cette glande, de consistance assez ferme, laissait échapper, à la pression, un suc 

 blanchâtre assez semblable à celui de l'épithéliome. La selle turcique, manifes- 

 tement élargie, était en communication avec le sinus sphénoïdal. Les os du crâne 

 offraient une épaisseur considérable due à leur hypertrophie. Le cerveau, déprimé 

 au niveau de la tige pituitaire, avait ses lobes antérieurs peu volumineux. Le tissu 

 cellulaire du fond de l'orbite infiltré de graisse poussait en avant des globes 

 oculaires. 



Le corps thyroïde était fortement hypertrophié, le larynx, élargi, avait ses car- 

 tilages calcifiés, le cœur était volumineux et dilaté, les parois de l'estomac offraient 

 un épaississement certain, tandis que le lobe droit du foie et les reins étalent nette- 

 ment plus volumineux qu'à l'état normal. Le front paraissait aplati; par contre, le 

 nez, les lèvres, les principaux os de la face, et, surtout, le maxillaire inférieur 

 étaient le siège d'une hypertrophie non douteuse. Les dents, régulières à leurs 

 extrémités libres, offraient un écartement manifeste, comme si elles n'avaient 

 pu suivre le développement exagéré des mâchoires et principalement celui de la 

 mâchoire inférieure. Les mamelles étaient développées, les cartilages costaux ossi- 

 fiés, et la poitrine se trouvait bombée en avant, comme dans les déviations rachi- 

 diennes. 



Une autre femme, âgée de quarante ans, migraineuse, hémorroïdaire, aménor- 

 rhéique, après avoir eu deux enfants à vingt-quatre et vingt-cinq ans, cesse d'être 

 menstruée à trente-cinq ans et, à partir de ce moment, présente la trilogie base- 

 dowienne, avec sueur et tremblement des mains. Vers la même époque, elle est 

 prise de polydipsie, de polyurie, de glycosurie et de polyphagie, tandis que sa 

 mâchoire, sa lèvre inférieure, ses paupières, son nez, sa langue, ses pieds et ses 

 mains, surtout, augmentent de volume, et cela d'une façon progressive et déme- 

 surée, à une époque où le développement est depuis longtemps achevé. 



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