378 E. LANCEREAUX 



La première de ces observations et, du reste, la plupart des cas d'autopsie 

 d'acromégalie mentionnent, tout à la fois, l'altération de l'hypophyse et 

 l'hypertrophie du corps thyroïde. La répétition de ce fait est telle qu'il n'est 

 pas permis d'y voir une simple coïncidence et qu'un rapport nécessaire 

 existe entre ces états et l'acromégalie : voyons quel peut être ce rapport. 



Les nombreux accidents présentés par notre seconde malade ont été 

 rattachés, par nous, à une cause commune, et envisagés comme autant de 

 manifestations concomitantes ou successives d'une maladie constitution- 

 nelle : l'herpétisme. Mais si nous avions tenu compte de leur filiation, il 

 nous eût été facile de reconnaître que l'hypertrophie du corps thyroïde 

 avait précédé l'acromégalie et que celle-ci pouvait en être la conséquence. 



Par malheur, le début de l'altération hypophysaire échappe en général, et 

 il n'est pas toujours possible de dire exactement s'il précède ou suit l'hyper- 

 trophie thyroïdienne. Toutefois, comme dans les cas connus, l'hypertrophie 

 du corps thyroïde est le plus souvent tardive, on peut admettre que l'alté- 

 ration de l'hypophyse a dû la précéder et peut-être même contribuer à sa 

 genèse. Dans ces condilions, l'acromégalie ne serait qu'un accroissement 

 physiologique, en dehors du temps régulier, sous la dépendance du corps 

 thyroïde dont la fonction se trouverait exagérée par le défaut d'action de 

 l'hypophyse, de telle sorte que cette dernière glande aurait pour fonction de 

 modérer l'action de la première. 



Cette donnée clinique concorde, d'ailleurs, avec ce que nous savons 

 de la physiologie de ces deux glandes, car, tandis que l'exagération de la 

 fonction tyroïdienne accélère les battements du cœur, la pression sur l'hypo- 

 physe, l'excitation électrique de cette glande, l'injection, aux animaux et à 

 l'homme, des extraits en provenant, sont autant de moyens dont l'effet, 

 d'après de Gyon, aurait le pouvoir de les ralentir. Le même auteur serait 

 parvenu, au reste, avec l'aide du docteur Scheuer de Spa, à améliorer par 

 des injections d'hypophysine un cas d'acromégalie, rebelle à l'emploi de 

 l'iodothyrine et de la strychnine. 



Du rapprochement de ces différents faits et de leur constance, nous nous 

 croyons autorisé, jusqu'à plus ample informé, à tirer la conclusion suivante : 

 Le corps thyroïde, organe essentiel à V accroissement physiologique^ est encore 

 r organe de l'' accroissement pathologique, quand l'hypophyse^ venant à faire 

 défaut.^ cesse d'exercer sur lui son action modératrice ou fréaatrice. 



