ACCIDENTS NERVEUX DÉVELOPPÉS AU COURS DE L'ANÉMIE 581 



fourmillements qui occupèrent ensuite tout le pied sans dépasser la cheville; ces 

 sensations étaient devenues douloureuses; les mêmes phénomènes apparurent 

 un peu plus tard du côté gauche ; la fatigue s'accrut de jour en jour, et dans la 

 première moitié du mois de janvier 1896, elle dut s'aliter; elle s'affaiblissait de 

 plus en plus. 



Elle entra à la Salpêtrière, salle Louis, dans le service de l'un de nous, 

 le 19 juillet 1896. L'examen de la malade, à son entrée à l'hospice, révéla des 

 troubles de la motilité et de la sensibilité. 



Motilité. — Les masses musculaires des membres inférieurs paraissent nor- 

 males; il ne semble pas y avoir d'atrophie ; la malade résiste bien aux mouvements 

 d'extension et de flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, de la 

 cuisse sur le bassin. Il existe un peu d'incertitude dans les mouvements d'éléva- 

 tion des membres inférieurs au-dessus du plan du lit. Le réflexe patellaire est 

 affaibli à droite, aboli à gauche. Les pieds sont légèrement écartés dans la- station 

 debout et pendant la marche. La marche est lente et pénible, un peu incertaine ; 

 la malade se sent faible sur ses jambes; il existe un léger degré de titubation, 

 mais ce qui frappe surtout, c'est que, malgré la résistance que la malade apporte 

 aux mouvements d'extension et de flexion des membres inférieurs, elle semble 

 avoir une peine extrême à lever les jambes au-dessus du sol, et après quatre ou 

 cinq pas elle doit s'arrêter, il lui est impossible d'aller plus loin. Elle ne peut se 

 tenir sur une jambe; l'occlusion des yeux provoque la chute de la malade, le signe 

 de Romberg est par conséquent très net. 



Aux membres supérieurs. — Il n'existe pas de troubles de la motilité ; la force 

 est peut-être un peu diminuée. Les réflexes du coude et du poignet sont nor- 

 maux. Pas d'atrophie musculaire, pas d'ataxie. 



Sensibilité. 1" Objective. — Aux membres inférieurs, elle est normale pour le 

 tact; il existe un degré assez accusé d'hyperesthésie à la douleur et au froid, pour 

 la première jusqu'aux genoux, pour la seconde jusqu'à la ceinture. 



Aux membres supérieurs, la sensibilité est normale. 



2° Subjective. — La malade se plaint de sensations de fourmillement, de froid 

 dans les membres inférieurs ; elle éprouve aussi des douleurs assez vives dans la 

 région lombaire, dans le bassin; ces douleurs ne présentent pas, à proprement 

 parler, les caractères des douleurs fulgurantes. 



Organes des sens. — Néant ; fond de l'œil normal. Réactions pupillaires nor- 

 males. 



Sphincters intacts. 



Teint légèrement jaunâtre et presque néoplasique ; mais il n'existe aucune 

 teinte subictérique de la conjonctive et des autres muqueuses ; au dire de la 

 malade, elle avait toujours été pâle. 



Vitiligo des mains et de la ceinture. 



L'examen des organes est négatif. L'auscultation du cœur et des poumons, 

 l'examen du pouls ne révèle rien d'anormal ; les battements du cœur sont seule- 

 ment un peu sourds. Elle a peu d'appétit, les digestions sont irrégulières, avec des 

 alternatives de diarrhée et de constipation. 



Il n'y a ni sucre ni albumine dans les urines. Pas d'œdème des membres 

 inférieurs. 



Depuis son entrée à l'hôpital, elle s'est affaiblie rapidement et elle est morte 

 le 5 août presque subitement, sans que rien n'ait fait prévoir une issue aussi 

 prompte. 



