ACCIDENTS NERVEUX DÉVELOPPES AU COURS DE L'ANÉMIE 589 



Avec Minnich commencent les recherches sur la nalure et l'origine du 

 processus histologique. Dans un premier travail, il a étudié la moelle 

 d'individus atteints d'anémie pernicieuse chez lesquels des troubles ner- 

 veux s'étaient manifestés : les altérations se présentèrent sous deux 

 aspects : soit celui de petits foyers disséminés dans toute la hauteur de la 

 moelle, sauf la région sacrée, et principalement dans la zone radiculaire 

 moyenne des cordons postérieurs, soit sous celui d'une dégénérescence 

 compacte dans une partie du cordon de Goll à la région cervicale et à la 

 région dorsale. Dans un autre travail, et dans le but de saisir les lésions 

 à leur début, Minnich a soumis à un examen minutieux des moelles 

 d'individus atteints d'anémie pernicieuse sans accidents nerveux; chez les 

 uns, il a trouvé des petites hémorragies capillaires analogues aux hémor- 

 ragies rétiniennes, ces hémorragies sont le point de départ de petits foyers 

 miliaires de sclérose; comme les hémorragies pleurales, péricardiques, 

 péritonéales, méningitiques, elles sont l'expression de la diathèse hémor- 

 ragique inhérente à la maladie : elles se produisent aussi dans le bulbe, 

 le cerveau, le cervelet. Chez d'autres individus, les lésions n'appartiennent 

 pas en propre à l'anémie. Les gaines de myéline se colorent moins bien 

 surtout sur leur bord central, elles deviennent moniliformes ; le cylindre 

 axe est peu apparent et plongé au milieu d'une substance jaune granu- 

 leuse ; on remarque sur son trajet des renflements fusiformes au niveau 

 desquels il s'enroule sur lui-même en forme de varicosites, tandis qu'entre 

 les renflements son calibre a diminué. On observe aussi des modifications 

 du tissu névrogiique. Les éléments cellulaires sont petits, serrés les uns 

 contre les autres, ils ont un aspect vacuolaire : le noyau est séparé par 

 une zone plus claire de la masse de la cellule. On remarque encore un 

 certain nombre de corps amyloïdes. Les lésions ne sont pas propres à 

 l'anémie pernicieuse, Minnich les a retrouvées dans d'autres maladies : 

 dans trois cas d'ictère chronique et dans un cas de leucémie; dans ces quatre 

 cas, aucun symptôme nerveux n'avait été observé. Minnich distingue ces 

 altérations des altérations cadavériques décrites par lui, par Schutz et 

 Schmauss; ce seraient des lésions œdémateuses; il les a encore constatées 

 dans deux cas de néphrite chronique et un cas de carcinomatose ; c'est 

 aussi d'après Minnich à un semblable ramollissement hydrémique de la 

 moelle qu'il faut rapporter les altérations médullaires qui se développent 

 à la suite d'extirpation de capsules surrénales, ou dans la maladie d'Ad- 

 dison, lésions décrites les premières par Tizzoni, les autres par Babes et 

 Kalindero, par Fleiner. Les altérations médullaires de l'anémie pernicieuse 

 peuvent par conséquent être de deux ordres, soit des lésions qui lui sont 

 propres, hémorragiques au début, scléreuses ultérieurement, soit des 

 lésions œdémateuses, banales, lésions cachectiques. Les premières seules 

 ont un réel intérêt : les petits foyers hémorragiques décrits par Minnich 



